snamicampania

Convegno, all'Ordine dei medici di Bologna, sullo stato di salute (o di malattia?) dell'ENPAM - corrispondenza di Francesco Biavati (con in appendice un documento FIMMG stile: se non fosse per i "cattivi" Monti e Fornero potremmo dire "tutto va bene madama la marchesa")

2012-02-01T20:11:00.009+01:00

Convegno sull'ENPAM - O.M. Bologna 28/02/12

L'Ordine dei Medici di Bologna ha organizzato un Convegno sulla situazione attuale e prospettive future dell'ENPAM, convegno riservato a tutti i Presidenti O.d.M. (presenti circa al 40%) e ai rappresentanti dei sindacati dei MMG di Bologna.

Invitati i vertici nazionali dell'Ente: nessuno presente per " motivi di opportunita' " (sic!)

Presenti tre economisti di Bologna (Estremamente qualificati: un docente di Economia dell' Alma Mater e due con Master alla Bocconi ed in università USA) che hanno fatto il punto "obiettivo" sull'attuale situazione economica dell’ ENPAM.

1) Il nostro Ente possiede ben il 26 % (teorico, in realtà più prossimo ad un 30% o maggiore) di "titoli derivati", vale a dire di titoli potenzialmente "spazzatura", frutto di una gestione molto poco "oculata".

2) La poco oculata gestione è frutto del fatto che il Consiglio di amministrazione, composto da ben 24 persone (quasi tutte totalmente digiune di nozioni di economia, essendo medici, e quasi tutti FIMMG) e da 10 revisori dei conti (che solo dal 2010 hanno cominciato a svolgere le loro vere funzioni e a scoprire le "magagne" dei bilanci).

3) L'Ente è privo di un ASSETT ECONOMICO vale a dire di una STRATEGIA per gli investimenti e di un RISK MANAGEMENT (cioè una valutazione dei rischi finanziari dei vari investimenti), pur avendo consulenti "ben retribuiti" ( ma, purtroppo, il più delle volte con macroscopici "conflitti di interessi").

4) Il rendimento del nostro patrimonio è dell'1,72% annuo (tutti i dati riportati sono stati resi pubblici dalla Commissione Finanze del Parlamento), totalmente insufficiente: un tale rendimento azzera il capitale in circa 15 anni!

5) La Corte dei Conti ha previsto che, se nulla cambia e se non si potrà mettere a bilancio anche la rendita annua derivata dagli immobili, dal 2020 l'Ente non potrà più erogare le pensioni (mettendo a bilancio invece la rendita si guadagneranno circa altri 5 anni), causa sbilanciamento tra entrate ed uscite (eccessive ed immotivate spese di gestione, specie per consulenze strapagate e di nessuna utilità, visti i pessimi investimenti suggeriti!).

6) La motivazione dello sciopero del 9, 10, 11 e 12 febbraio sembrerebbe apparire, pertanto, piuttosto pretestuosa poichè già dal 2007 era prevista la copertura del fondo pensioni per 30 anni e fortemente sugerita per 50 anni (come accade in quasi tutti gli altri paesi occidentali); in merito all'utilizzo a tale fine del reddito immobiliare vi è già stata la disponibilità del Ministro del Welfare Fornero, che incontrerà a breve i Sindacati Medici: NON VI E' NESSUNA VOLONTA' DI SCIPPO, semplicemente si PRETENDE LA GARANZIA (GARANZIA CHE ALLO STATO ATTUALE NON ESISTE!) CHE CHI INIZIA A VERSARE i CONTRIBUTI ORA SIA CERTO DI POTERE AVERE QUANTO GLI SPETTERA'!

7) Gia' da ora l'ENPAM ha previsto l'innalzamento dell'età pensionabile a 68 anni dal 2018 con progressivo INNALZAMENTO, a breve, della CONTRIBUZIONE e relativa RIDUZIONE della PENSIONE.

N.d.A.: Riporto inoltre il messaggio, inviato agli iscritti dalla FIMMG, per "motivare" lo sciopero indetto per metà febbraio:

L'ENPAM SI DIFENDE DALLA MANOVRA

La Fondazione Enpam si opporrà con ogni mezzo all'insensato attacco al proprio sistema pensionistico contenuto nella manovra. La norma (articolo 24, comma 24), di difficile applicazione e di dubbia razionalità, è calata dall'alto su una categoria che aveva già intrapreso in legittima autonomia un percorso di riforme per il riordino del proprio sistema previdenziale.

Proprio l'ingente patrimonio costituito a garanzia delle pensioni – recentemente oggetto di un'incisiva riforma della governance grazie all'apporto scientifico del Professor Mario Monti - è ora la materia del contendere.

Stando all'articolo del Decreto legge, il patrimonio non può essere contabilizzato,neppure per periodi e importi limitati, per definire l'equilibrio richiesto alle gestioni, ora spostato su un orizzonte temporale di 50 anni.

"E' come se a un buon padre di famiglia che avesse oculatamente messo da parte un gruzzoletto in previsione dei momenti difficili, fosse vietato di usarlo al verificarsi del bisogno", esemplifica Alberto Oliveti, Vicepresidente vicario della Fondazione Enpam.

L'Enpam ha un meccanismo previdenziale sano. A differenza del sistema retributivo pubblico che calcola la pensione in proporzione agli ultimi stipendi, la Cassa dei medici e degli odontoiatri ha un sistema reddituale che tiene conto dei redditi percepiti durante tutto l'arco della vita lavorativa.

"Questo particolare sistema, come lo stesso ministro Fornero ha riconosciuto, ha gli stessi effetti del contributivo ma è più virtuoso, se tecnicamente ben calcolato, perché permette al giovane di sapere con certezza quanti soldi riceverà ogni mese al momento del pensiona-mento. Non si vede perché ora una norma di legge, che non porta alcun beneficio per le casse dello Stato, debba penalizzare le pensioni dei medici e degli odontoiatri", ribadisce Alberto Oliveti.

"Buttando alle ortiche questo sistema un giovane potrà solo accorgersi di quanto sta seminando per la sua pensione ma non vedrà più come sta crescendo la sua piantina. Inoltre, impedendo l'uso del patrimonio si toglie il concime che attualmente permette alle piante Enpam di diventare più alte di quelle Inps", continua il Vicepresidente vicario.

Per questo l'Enpam ha deciso di andare avanti con le riforme programmate, che prevedono l'equilibrio a 50 anni, con uso del patrimonio per importi e periodi limitati, come in occasione del previsto esodo massivo dei nati negli anni '50, per fronteggiare il quale la Fondazione ha già da parte le risorse necessarie. Tant'è vero che, con la riforma attualmente impostata, fra mezzo secolo il patrimonio della Fondazione non sarà eroso rispetto ad oggi ma risulterà più che decuplicato.

L'Enpam darà il via ad una prima iniziativa legale contro la doppia tassazione che grava sui patrimoni delle casse privatizzate. L'ente previdenziale dei medici e degli odontoiatri, infatti, oltre a non costare nulla alle casse dello Stato, versa al fisco oltre 70 milioni di euro all'anno di tasse illegittime. "Se il ministro del Lavoro vuole obbligarci a penalizzare i nostri iscritti, noi non vediamo perché dovremmo continuare a sostenere con una doppia e ingiusta tassazione i sistemi pubblici in deficit", dice Oliveti. La doppia tassazione degli enti di previdenza - che vede l'Italia in controtendenza rispetto agli altri Paesi europei - colpisce la redditività del patrimonio accantonato a garanzia delle pensioni, sulle quali già si pagano imposte.

prassi da seguire in occasione dello sciopero indetto nel periodo 9-12 febbraio da altra sigla sindacale e a cui lo SNAMI non aderisce

2012-02-01T19:24:00.000+01:00

In relazione alle prossime giornate di sciopero indetto da altra sigla sindacale dei Medici di Medicina Generale, si ritiene opportuno ricordare la prassi da seguire in tali circostanze ai sensi dell'ACN.

In caso di astensione dell'attività assistenziale in dipendenza di agitazioni sindacali, si ribadisce il criterio generale che impone a tutti i medici convenzionati di comunicare all'Azienda l'eventuale non adesione allo sciopero prima delle 24 ore precedenti l'inizio dell'agitazione in forma scritta (telegramma, fax email all'ufficio convenzoni).

Tale comunicazione non è dovuta da parte dei medici convenzionati iscritti ai Sindacati firmatari degli Accordi Collettivi Nazionali, nei seguenti casi:

- in caso di astensione dal lavoro promossa da sigle sindacali non firmatarie degli Accordi;

- nel caso in cui il sindacato di appartenenza abbia comunicato all'Azienda la sospensione o la revoca dello sciopero o la non adesione della sua organizzazione a manifestazioni indette da altri sindacati.

Il medico iscritto ad un sindacato, che partecipi allo sciopero indetto da altre organizzazioni, deve comunicare all'Azienda la propria adesione all'agitazione sindacale prima delle 24 ore precedenti l'inizio dell'agitazione in forma scritta (telegramma, fax o e mail).

E' opportuno sottolineare che anche il medico convenzionato non iscritto ad alcuna organizzazione sindacale deve comunicare all'Azienda la sua non adesione allo sciopero.

In definitiva, gli iscritti allo SNAMI non dovranno espletare singolarmente alcuna procedura in quanto sarà cura della segreteria provinciale informare le aziende della non adesione allo sciopero.

(si ringrazia Antonio Chiodo per la collaborazione)

Comunicato SNAMI Nazionale: il perchè del "non sciopero"

2012-01-31T19:31:00.000+01:00

questa volta Monti ci ha azzeccato

2012-01-31T09:31:00.002+01:00

Caro Giorgio,

dal sole 24 ore sul decreto Monti sulle liberalizzazioni

Privacy

Eliminato l'obbligo di predisporre e aggiornare il documento programmatico sulla sicurezza (DPS) che, oltre a non essere previsto tra le misure di sicurezza richieste dalla Direttiva 95/46/CE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 24 ottobre 1995, rappresenta un adempimento meramente superfluo. Restano comunque ferme le misure di sicurezza previste dalla normativa vigente. Il risparmio stimato per le PMI è di circa 313 milioni di euro all'anno.

Che cosa significa? Che quest'anno possiamo risparmiarci quella rituale idiozia di spedire il DPS a noi stessi e perdere altro tempo prezioso!

Ferdinando (Nando) Petrazzuoli

considerazioni di Pasquale Orlando sull'editoriale del 26 gennaio (sarebbe simpatico aprire un dibattito "a più voci" - o, meglio ancora, "a molte voci" - sul tema: noi lo auspichiamo sperando di non restare, come spesso ci accade, delusi...)

2012-01-31T08:43:00.005+01:00

Confesso che l’editoriale del nostro presidente regionale mi ha molto colpito. E’ un editoriale che, a mio avviso, sembra quasi un “amarcord” di Felliniana memoria. Sembra evocare un ricordo, appunto, amaro e con rimpianto, dei bei tempi che furono, sindacalmente parlando.

Descrive il fallimento del sindacalismo d’antan; quello fatto da cortei duri, con i servizi d’ordine, con i “katanga” e gli eskimo d’ordinanza.

All’inizio c’era la giusta e sacrosanta lotta per i diritti dei lavoratori, che altro non erano che i diritti civili che i cittadini di altri Paesi avevano da sempre. Mi riferisco al diritto ad un welfare state degno di questo nome, alla difesa del lavoro e dei singoli lavoratori e, in generale, ai diritti della società civile che una predominante cultura conformista e anodina impediva. Tutti questi fattori si sommarono fino a sfociare nel complesso quadro legislativo del diritto del lavoro e delle libertà civili. I “padroni” dell’epoca ( gli stessi di oggi) approfittando, poi, del clima “consociativista” ( patto non scritto fra DC e PCI) hanno venduto allo Stato tutto il vendibile, tenendosi i gioielli di famiglia e scaricando alla collettività le passività. Il tutto a carico della bestia da soma della classe media. Gli odiati “bottegai” che, però, hanno tirato avanti la carretta.

Il fallimento era già intrinseco nel momento in cui si ottenevano certe vittorie. Lo statuto dei lavoratori mentre, da un lato, ha riconosciuto dei sacrosanti diritti ai lavoratori, dall’altro ha ingessato il mercato del lavoro stesso; non ha saputo coniugare, già all’epoca, l’esigenza della tutela del lavoro con quella di non soffocare il diritto all’intrapresa economica. In una parola ha dilatato dei diritti fino alla negazione di altri che, d’altra parte, erano , e sono, alla base di qualsiasi economia liberale e di mercato come la nostra .Non a caso, infatti, il famoso articolo 18 riguarda solo il 20% delle imprese italiane; il restante 80% sono, guarda caso, al di sotto dei 15 dipendenti.(Chissà perché ?!) Se si vedono le legislazioni delle cosiddette socialdemocrazie europee ( Olanda, Svezia, Danimarca, ecc.)si scopre che tengono in massimo conto la libertà di iniziativa economica che compensano con un welfare state da invidia,; senza per questo venir meno alla difesa dei diritti dei lavoratori. In una parola; massima libertà di iniziativa economica, coniugata con una tutela delle posizioni individuali sotto il profilo del welfare. Indennità di disoccupazione degna di questo nome, tutela dell’istruzione con un sistema scolastico di prim’ordine e gratuito, per tutti, senza distinzione di censo e con incoraggiamento, vero, delle capacità; servizio sanitario gratuito e di eccellenza.

In Italia non c’è mai stata una vera indennità di disoccupazione; ma la cassa integrazione che lega il lavoratore al destino dell’azienda; nell’illusione di salvare un azienda fuori mercato e i suoi lavoratori, investendo risorse ingenti per rianimare, appunto, dei cadaveri ( altro che fantasmi!). Finchè abbiamo potuto svalutare la nostra lira, compensando con maggior esportazioni le nostre debolezze strutturali, ci è andata bene. Quando siamo entrati nell’Euro, le nostre strutture sociali, di relazioni industriali , del mercato del lavoro e del welfare in generale, si sono scontrate con la realtà nella quale operavano, ed operano, sistemi economici molto più aperti del nostro.

I sindacati, i partiti politici e la società civile, in generale, non hanno capito , o voluto capire, che ci si doveva adeguare e si sono lasciati tentare dal portare avanti battaglie di retroguardia, antistoriche e antieconomiche che hanno portato, gioco forza, alla loro emarginazione rispetto all’Europa, o almeno rispetto alla parte di essa che , da sempre, ha valorizzato l’iniziativa economica vera, non assistita. Unica eccezione la Francia, da sempre statalista, ma che, per motivi analoghi ai nostri, pur partendo da una posizione economica più vantaggiosa, sta pagando, in questi giorni la sua inadeguatezza.

Ed ecco che arriva, in Italia, l’omino con il maglione che mette in crisi il sistema sindacale. Meno male che è arrivato l’omino svizzero; altrimenti avremmo avuto un azienda in meno!

Venendo all’analisi del declino del nostro sindacalismo ( quello medico); le motivazioni sono molteplici.

Bisogna, però, partire da una considerazione, inconfutabile. Noi , dal 1978 ( anno di istituzione del SSN con la 833), facciamo parte della spesa pubblica e, gioco forza, siamo destinati a seguirne l’evoluzione.

Il nostro SSN è stata l’unica applicazione del modello Anglosassone di welfare, sia pure limitato alla sanità. Infatti esso parte dalla considerazione che tutti i cittadini debbano avere il diritto all’assistenza sanitaria ( universalità di accesso) e quello alla libertà di scelta del luogo di cura e che, cosa importante, il sistema si alimenta con la fiscalità generale e non più con il pagamento di apposite assicurazioni (mutue).

Il tallone di Achille di questo sistema è fondamentalmente rappresentato proprio dal sistema di finanziamento che va bene fino a che l’economia cresce. In momenti di crisi economica esso è costretto a fare i conti con le ridotte disponibilità; infatti , derivando esse dalla fiscalità generale, la politica è costretta a fare delle scelte.

In questi momenti di crisi economica, vengono fuori i veri difetti intrinseci di tale sistema; che sono:

1) Conflitto di interessi dello Stato;

2) Autoreferenzialità;

3) Assenza di effettivi controlli.

Il primo punto è determinato dal fatto che lo Stato è, al tempo stesso, programmatore, controllore ed erogatore dei servizi. Siccome lo Stato, vuol dire politica, si capisce il senso di tale osservazione:

Il secondo punto è, anch’esso, figlio del primo. Considerando, appunto, che c’è un conflitto di interesse dello Stato, gli obiettivi e le finalità degli interventi,, sono misurati ed approvati da organismi interni che sono , appunto, autoreferenziali. Non c’è un Autorità indipendente che li giudica, con le evidenti distorsioni che tutti noi vediamo.

Il terzo punto, escluso controlli contabili, è sotto gli occhi di tutti, laddove si considerano l’assenza di controlli sulla effettiva efficacia della spesa in termini di appropriatezza sanitaria degli interventi programmati. Infatti, come accennato sopra, i controlli sono solo di ordine contabile , in ciò esaurendosi, per il legislatore, il controllo di congruenza sulla spesa programmata. Nemmeno si chiedono se , con quei soldi programmati ( e immancabilmente spesi!) si è reso un effettivo servizio ai cittadini in termini di rapporto costo/beneficio.

Questi difetti, sono stati oggetto delle tre riforme ( 502/92, 517/93 e 229/99) che si sono succedute dal 1992. Data importante. Infatti è in quell’anno che viene firmato il famoso trattato di Maastricht che fissava le tappe per la costituzione della moneta comune europea, chiedendo, già da allora, maggior rigore nelle finanze di ogni singolo Paese. Il trattato individuava , anche nel welfare , una campo nel quale fare pulizia in termini economici. In Italia, come detto sopra, di welfare avevamo solo la Sanità. Già allora fonte di sprechi, clientelismo e politicizzazione. Nacquero così le Aziende sanitarie.

Dopo quasi vent’anni i difetti sono restati gli stessi. Nel frattempo, cosa hanno fatto i sindacati medici? Questa è la domanda alla quale dobbiamo una risposta. Analizzando “freddamente” i fatti dobbiamo distinguere due tipi di atteggiamento.

Il primo che definiremo “collaborazionista” parte dalla constatazione che il medico è un ingranaggio del sistema che, nell’ottica aziendale, deve produrre salute attenendosi agli obiettivi fissati dal governo. Tanto vale tirar fuori i maggior vantaggi possibili, senza stare a guardare tanto per il sottile cosa si fa. L’importante è non perdere i vantaggi economici.

Il secondo che definiremo “ costruttivo” parte dal presupposto che il medico è il centro del sistema e, quindi, è giusto essere renumerati per il proprio lavoro , in rapporto alle proprie capacità, in piena autonomia, senza, per questo, comunque chiamarsi fuori dal sistema che, riformato in senso aziendale, richiede competenza, efficienza ed efficacia.

Fin’ora il primo atteggiamento ha permesso una retribuzione, almeno per la medicina generale, avulsa da obiettivi e da rapporti di efficacia. I medici sono stati renumerati per compiti sempre più burocratico-assistenziali che non hanno mai messo alla prova, sul serio, le capacità professionali, in una comoda routine quotidiana da travet. Il problema è che, con la crisi economica, il livello politico ha messo in discussione questo modello ( collaborazionista) chiedendo conto di quanto si andava operando nel territorio che, improvvisamente, è diventato il posto sul quale programmare gli interventi, nel tentativo di ridurre il peso preponderante degli investimenti nelle costosissime strutture ospedaliere. Da qui, la spinta maggiore sulla privatizzazione del contratto e la divisione, famosa, della retribuzione nel 70 – 30; introducendo, per la prima volta, dei meccanismi di retribuzione ad obiettivi.

Il secondo atteggiamento ( costruttivo) che ha visto, da sempre ,lo SNAMI quale fautore; difficile da seguire, perché impegnativo per i colleghi e, perché, difende la dignità professionale del medico, ritenuto, a ragione, il centro del sistema, adesso sta emergendo e, proprio, quando un impostazione costruttiva potrebbe essere l’arma vincente, assistiamo ad una sorte di “depressione collettiva” che rende i colleghi refrattari a qualsiasi forma di proposizione attiva e cosciente.

Eppure Anzalone ci ha insegnato proprio questo. Mettere in discussione se stessi per essere valutati per la propria capacità professionale.

Ovviamente le proprie capacità si misurano con l’inserimento del medico nel sistema nel quale lavora, premiandone la professionalità, senza dimenticare lo scopo del SSN.

Non vedo, quindi, alcuna contraddizione fra l’insegnamento di Anzalone e il voler elaborare modelli che permettano alla Medicina Generale di riappropriarsi del territorio. Altrimenti siamo destinati alla marginalizzazione.

I modelli che i vari Stati, meglio varie realtà regionali europee, stanno adottando puntano tutti sulla valorizzazione del territorio, in un ottica di valutazione costo/beneficio, abbattendo il tabù del divieto di competizione fra pubblico e privato, purchè ciò porti all’efficienza degli interventi sanitari, senza mettere in discussione l’universalità dell’accesso al sistema e la libertà della scelta del luogo di cura.

Questi modelli vedono, per esempio in Italia, la Lombardia e la Toscana, rispettivamente con i CREG e il Cronical Care Model, dei primi tentativi di razionalizzare l’assistenza alle cronicità. La tragedia è che questi modelli vedono la medicina Generale fuori da questa programmazione! E’ sintomatico che, invece di valorizzare la medicina generale, le regioni la saltano completamente. Probabilmente, oltre che da considerazioni banalmente politiche, la medicina Generale si è fatta fuori da sola. Essa , seguendo il modello “collaborazionista” si è richiusa nelle costituende AFT e UCCP, dove si punta solo ad improbabili carriere, fine a se stesse e buone solo per i più scaltri. Ovviamente, laddove tali strutturazioni sono partite. Nelle altre realtà vedo un futuro ancora più nero.

In questi modelli prevale la logica che sarà il cittadino che porterà i finanziamenti alle strutture deputate all’assistenza. Queste strutture, infatti, verranno renumerate con una quota prestabilita, a fronte di determinati compiti ( assistenza ai cronici, per esempio). La quota, ovviamente, rappresenterà una certezza per gli amministratori che, in tal modo, potranno contare, già alla base, su sostanziosi risparmi. Il cittadino poi, farà il resto. Infatti a seconda quale struttura premierà con la sua scelta, determinerà la sopravvivenza, o meno, della struttura stessa. E’, quindi, mantenuto il rispetto dell’universalità e della libera scelta del luogo di cura.

In altre realtà regionali europee, si è addirittura passati oltre ( Spagna). Abbiamo anche le Cure primarie finanziate con una quota capitaria complessiva. Quindi l’Assistenza Primaria, l’urgenza e la specialistica devono misurarsi con una risposta complessiva ai bisogni sanitari del territorio alle cure primarie, appunto. Questo significa collaborazione fra le figure operanti e presa in carico dell’assistenza sanitaria del territorio che risolva, il più possibile, le problematiche di primo livello sul territorio riducendo il ricorso alle cure ospedaliere. Dai dati, ormai consolidati da circa 5 anni, il servizio funziona e piace alla popolazione ed, anzi, rafforza il rapporto di fiducia medico-paziente. Ovviamente ciò si confronta anche con un notevole risparmio per il SSN, in quanto il finanziamento pro capite ( per abitante /anno del territorio)è predeterminato .

Queste esperienze, soprattutto la seconda, hanno alla base una sfida. Quella della presa in carico , a livello del territorio, di funzioni che, fino ad ora, erano esclusive degli ospedali. Parlo delle cure delle cronicità medio-complesse, delle urgenze ( codici bianchi e/o verdi), delle prestazioni specialistiche in stretta collaborazione con la Medicina Generale. In una parola la riappropriazione del ruolo centrale della Medicina Generale che non può più ignorare le cresciute esigenze in termini di cure e di approccio alle malattie. Una rivalutazione professionale dei medici di medicina generale che devono mettersi in discussione, giorno per giorno e misurarsi professionalmente.

Possiamo discutere del come fare “sistema”. Ma non possiamo più ignorare quello che sta succedendo. L’alternativa è il declino della Medicina Generale così come la conosciamo. Se noi “fuggiamo” dal territorio, altre figure, o peggio, organizzazioni, spacchetteranno il nostro lavoro e noi, nella migliore delle ipotesi, finiremo per accentuare di più il nostro lavoro puramente burocratico a servizio,n on del paziente, ma di altro.

Il nostro sindacato, a mio avviso, deve trovare la strada per far fare “sistema” alla medicina generale, coniugando difesa della professionalità del medico, del rapporto duale medico-paziente e, al contempo, raccogliere la sfida che viene lanciata al territorio. Deve, cioè, identificare una strada sulla quale costruire un idea alternativa alla FIMMG, ma che, al contempo, abbia il coraggio di accettare il rimettersi in discussione professionalmente, al fine di riappropriarci del territorio.

Su questo noi dobbiamo, a mio parere, discutere al nostro interno. Perché se non costruiamo qualcosa di alternativo ed importante, la nostra militanza sindacale non avrà avuto un fine. Non c’è più spazio per chi tira a campare fino alla pensione; non è questa la mia idea. Anche perché, oltre a fare un cattivo servizio a noi stessi ( almeno per me) lo faremmo ai giovani colleghi ai quali, continuando su tale strada consegneremmo un futuro da sottopagati e paria del SSN.

Questo significa confrontarsi e dialogare. A volte il dialogo e il raffronto delle idee possono dividere. Del resto il civile confronto è il sale di ogni democrazia. Il “dividersi” sulle idee non significa affatto inseguire i personalismi. I personalismi sono le tattiche fine a se stesse, tese a “conquistare” una posizione solo per dire che la si è raggiunta; sono il non accettare democraticamente ciò che degli organi previsti dallo statuto decidono. Questi sono i personalismi. Lo schierarsi su posizioni ideali rappresenta il sale della democrazia. Piaccia o non piaccia. Il resto è qualunquismo spicciolo.

L’unanimismo è tipico di altre organizzazioni e di altre realtà sociali.

Diamoci da fare per elaborare idee e dare risposte.

Pasquale Orlando

EDITORIALE 26 gennaio 2012: un cadavere si aggira per l'Italia

2012-01-26T09:04:00.026+01:00

Un fantasma si aggira per l’Europa scrisse il vecchio (in tutti i sensi) Carletto Marx di cui ormai si ricorda solo qualche giornalista di RAI3 lautamente pagato ed uno sparuto gruppo di militanti rossi (o sedicenti tali), affacciati mestamente sulla terza età, che a 18 anni si occuparono degli sproloqui di Herbert Marcuse nonché delle prodezze di Daniel Cohn-Bendit e di Rudi Dutschke e che adesso sono stati fregati da Monti mentre se ne stavano andando tranquillamente - tomi tomi, cacchi cacchi, avrebbe detto Totò - da buoni “borghesi”, in pensione ovviamente con il cosiddetto metodo retributivo.

In realtà non uno ma diversi fantasmi si aggirano per l’Europa, noi però non vogliamo qui parlare di loro ma limitarci a dedicare la nostra attenzione a un cadavere che si aggira per l’Italia e che in qualche modo ci riguarda.

Per l’esattezza non si tratta di un cadavere ma di una carogna, di una grossa carogna simile ad un dinosauro travolto da una imprevista glaciazione o ad un cetaceo annientato dall’improvviso ritirarsi degli oceani.

La carogna a cui facciamo riferimento è quella del sindacalismo istituzionale che in questi giorni nel nostro paese è schiattato in pace senza che neppure tutti se ne siano accorti.

Le proteste del gruppo dei 3+1 (CGIL, CISL, UIL + UGL che mette insieme il diavolo e l’acqua santa cioè gli ex comunisti di Luciano Lama e gli ex neofascisti di Gianni Roberti) in merito alla riforma delle pensioni hanno sortito gli stessi effetti di un richiamo del nonno mezzo rincoglionito al resto della famiglia, che finge di ascoltarlo, indulgente e distratta, finché qualcuno non se lo prende sotto il braccio per metterlo a letto, munito di pannolone regolamentare.

Come se questo non bastasse, poi, i metalmeccanici della FIAT, che non sono né mafiosi né camorristi e che fanno turni di otto ore alla catena di montaggio risultando essere tra quei pochi italiani che lavorano veramente e non fanno solo finta di lavorare, se lo sono preso nelle terga, tornando indietro di quarant'anni, grazie ad un signore svizzero in maglia nera d’ordinanza che se ne frega dell’Italia e dei suoi abitanti e che, non essendo italiano, è fornito di sufficiente onestà intellettuale per ricordarcelo impietosamente ogni volta che gliene offrono l’occasione. In altre epoche lo avrebbero gambizzato all'istante mentre adesso devono limitarsi a spettegolare sulle poche tasse che paga nel florido paese degli orologi a cucù.

Ai cortei di decine e centinaia di migliaia di operai (e studenti “uniti nella lotta”) - che marciavano compatti trenta o quaranta anni fa dietro le loro baldanzose bandiere rosse che annunciavano trionfanti il sole dell’avvenire e la definitiva vittoria del “proletariato” - si sono sostituiti sparuti gruppi di manifestanti di mezza età che non possono neppure più togliersi la soddisfazione di picchettare gli ingressi delle fabbriche per “suonarle” di santa ragione ai crumiri.

Certe cose ormai appartengono al passato, ad un lontano passato.

Ma allora chi sono i nuovi "soggetti rivoluzionari", i potenti "sovversivi" della seconda decade del primo secolo del terzo millennio? Ecco farsi avanti pescatori, forconisti, camionisti, tassinari, benzinari e tante altre figure “incazzate” e burine che, diciamolo pure, fino all’altro ieri contavano, più o meno, quanto il due di briscola. A questi "descamisados" si affiancano, con ruolo di "truppe ausiliarie" - in una sorta di improbabile cocktail capace di mettere insieme whisky, tequila e bitter campari - figure più compassate, notoriamente sull'orlo della povertà nonché perseguitate da sempre, quali notai, farmacisti ed avvocati.

Questi "descamisados incazzati" sono stati capaci, fottendosene sovranamente delle Leggi dello Stato e delle varie autoregolamentazioni del diritto di sciopero, di paralizzare in pochi giorni l’Italia occupando d’imperio, oltre che i caselli autostradali, anche le prime pagine di giornali e telegiornali, rendendo difficile la nostra vita che all’improvviso ci troviamo a vivere senza carburante (personalmente sono a secco da tre giorni) per l’auto e senza insalata e broccoletti.

Dietro di loro, e profittando di loro, avanzano in maniera preoccupante a ranghi sparsi soggetti politici pittoreschi, che vanno dai Grillini a Forza Nuova, e personaggi sgraditi non del tutto estranei a fenomeni malavitosi organizzati, tipici ma non esclusivi del Sud della penisola, quasi ad annunciare, in una babelica confusione, la nuova Italia che potrebbe aspettarci e che apparirebbe, in tale deprimente contesto, più lontana dall'Europa che non dal Catai di Marco Polo.

Siamo durati, storto o morto, centocinquant'anni ma sul centocinquantunesimo sarebbe forse temerario scommettere.

Non a caso la Segretaria generale della CGIL, donna di grande intelligenza e conoscenza del mondo, si è dissociata da queste forme di protesta “selvaggia” perché ha saputo acutamente cogliere l’aspetto non rivoluzionario (non “progressivo” avrebbe detto Gramsci) di una protesta venata di sanfedismo e di corporativismo oscurantista.

La reazione, del resto, non farebbe altro che peggiorare il classico buco che ci si ostina a dotare di una toppa: il buon borghese, infatti, invoca l’immediato intervento del questurino e del giudice (suoi alleati naturali almeno fino a che gli convengono) sulla scorta, peraltro, del Governo che da qualche giorno minaccia a chiacchiere sanzioni degne delle grida di manzoniana memoria ma poi, nei fatti, se la fa addosso e finisce per ragliare molto e combinare poco.

E noi medici?

Noi ci troviamo nella situazione di chi è abituato da troppo tempo a prenderselo in quel posto: tutti i governi che si sono succeduti almeno negli ultimi venti anni ci hanno addestrato a questa dolorosa pratica anzi pare che alcuni di noi abbiano cominciato addirittura a prenderci gusto.

Esempio classico di ciò è il comportamento di qualche sindacato che non vede l’ora, appena può, di “andare incontro” alla Parte pubblica con una psicologia degna della peggiore “Sindrome di Stoccolma” che si possa immaginare: purtroppo molti colleghi continuano imperterriti ad andargli dietro a loro volta.

Si dice comunemente che quando il gioco si fa duro i duri incominciano a giocare: siamo di fronte a tempi decisivi ed è necessario che il nostro Sindacato cresca, si rafforzi e sappia svolgere il suo ruolo.

Speriamo che il 2012 ci permetta di sviluppare “discorsi” e, soprattutto, iniziative, fino ad oggi purtroppo solo abbozzate, uscendo da una routine seria ed onesta ma purtroppo anche inadeguata, capaci di proiettarci verso l’esterno in maniera efficace e rappresentativa.

Speriamo che il 2012, anno in cui siamo chiamati al difficile compito del rinnovo dell’organigramma nazionale, veda una compattezza del Sindacato capace di mettere alla porta i soliti “giochetti”, indegni di una classe dirigente sindacale che si rispetti, e di rigettare certi personalismi meschini, degni al massimo di qualche ridicola "checca paesana", ritrovando quello spirito autentico fatto di dignità e di sacrificio con il quale Roberto Anzalone fondò lo SNAMI.

Speriamo, in una parola, che si sappia fare lezione del passato evitando di ripetere vecchi errori, perché errare è umano ma perseverare è diabolico.

Noi ci rifiuteremo, tematicamente e per principio, di partecipare a qualsiasi contrapposizione interna ritenendo che un sindacato degno di tal nome ha e debba avere un solo avversario, che si chiama Parte pubblica, ed un solo compito che si chiama rappresentanza della categoria.

Il resto, passatemi se potete la citazione shakespeariana, “il resto è silenzio” ed è bene che tale resti.

Antonio Chiodo: farmaco generico (o medicinale equivalente) e considerazioni sul tema

2012-01-24T10:06:00.001+01:00

nuovo Governo nuove "fesserie" da riportare sulla ricetta mutalistica. Si scrive "liberalizzazioni" ma si legge "ulteriore burocratizzazione". Dura presa di posizione di Angelo Testa

2012-01-20T09:33:00.001+01:00

Ricetta elettronica: le "grane" non finiscono mai...

2012-01-19T09:57:00.001+01:00

18 gennaio 2012

Ricetta elettronica. Troppi problemi:

medici e farmacisti chiedono incontro al Governo

In una lettera indirizzata ai ministri Monti, Balduzzi, Gnudi, Patroni Griffi e ai presidenti delle Regioni, i sindacati di medici e farmacisti chiedono l'istituzione di un tavolo per risolvere le criticità del decreto che manderà in pensione le ricette cartacee.

18 GEN - I medici e i farmacisti "condividono l’esigenza di un passo avanti nella direzione di un’ulteriore razionalizzazione della sanità italiana" attraverso l'introduzione delle ricetta elettronica, "a condizione però che le modalità di attivazione di tale importante novità rappresentino veramente una semplificazione ed una razionalizzazione per tutti gli operatori coinvolti e per i cittadini, senza pregiudizio o arretramento alcuno rispetto agli attuali standard di sicurezza".

E' quanto si legge in una lettera che tredici organizzazioni sindacali di medici e farmacisti hanno inviato a Mario Monti, in qualità di ministro dell'Economia, al ministro della Salute Renato Balduzzi, al ministro per gli Affari regionali Piero Gnudi, al ministro per la Pubblica amministrazione Filippo Patroni Griffi e ai presidenti delle Regioni e delle Province autonome.

"L’esame del decreto condotto congiuntamente dalle scriventi organizzazioni - si legge infatti nella lettera - ha evidenziato una serie di problemi applicativi ampiamente condivisi che rischiano di comprometterne l’efficienza e la sicurezza e che debbono necessariamente essere risolti a livello centrale, prima che il progetto trovi una sua diffusione a livello regionale, tramite accordi tra Ministeri competenti e singole regioni, così come stabilito dall’articolo 2 del decreto medesimo".

Per questo medici e farmacisti chiedono l'istituzione di un tavolo a livello nazionale, "per la verifica e la validazione del progetto, con la partecipazione di tutti gli attori, con l’obiettivo di esaminare le criticità rilevate e fornire al livello territoriale uniformi e costruttive soluzioni per il sollecito raggiungimento degli obiettivi programmati".

lo SNAMI - pur denunciando (a differenza di qualche altro Sindacato che preferisce "piazzare" i "suoi" ai vertici dell'Ente) le responsabilità dell'ENPAM, che ha tergiversato dal lontano 2007 sulla "proiezione" a 50 anni e che ha bisogno di una urgente "ristrutturazione" in termini di gestione, democrazia e trasparenza - è in prima linea nella mobilitazione contro le norme sulle pensioni previste dal Decreto Monti

2012-01-16T20:51:00.005+01:00

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16 gennaio 2011

Pensioni. La mobilitazione dei medici si estende ad altre sigle sindacali

I sindacati medici hanno chiesto un incontro al Ministro Fornero per salvaguardare le pensioni Enpam. Dopo Fimmg, Sumai e Fimp, anche le altre sigle sindacali (dalla Fp Cgil allo Snami) si mobilitano contro le norme sulle pensioni del decreto Monti. Chiesto incontro al ministro Fornero.

16 GEN - Le organizzazioni sindacali dei medici di famiglia, della guardia medica, del 118, dei servizi e della specialistica Snami, Smi, Simet, FpCgil Medici, Cisl Medici, Uil Fpl Medici, hanno scritto oggi una lettera al Ministro del Lavoro Elsa Fornero con la richiesta di un urgente incontro al fine di salvaguardare le pensioni dell'Enpam messe in pericolo dalla cosiddetta legge "Salva Italia".

"I nuovi parametri di sostenibilità - sottolineano in una nota - fissati in 50 anni di equilibrio tra le entrate contributive e la spesa per le prestazioni pensionistiche, non tenendo conto della solidità patrimoniale dell'Istituto, rappresentano un pericolo per il futuro delle pensioni Enpam".

"Senza alcun confronto con i sindacati medici convenzionati maggiormente rappresentativi - proseguono - questo Governo ha sostanzialmente deciso che dal 1 luglio 2012 il calcolo delle pensioni passerà al contributivo pro-rata con un contributo di solidarietà dell'1% per il 2012 e il 2013 per chi è già in pensione. Certamente vi sono anche delle responsabilità dello stesso Enpam che da un lato ha tergiversato fin dal 2007, quando già si sarebbe dovuta considerare una proiezione sui 50 anni, e dall’altro ha bisogno di una urgente ristrutturazione in termini di gestione, democrazia e trasparenza".

"I sindacati - conclude la nota - vogliono però trovare con il Ministro Elsa Fornero le soluzioni più adeguate per garantire le pensioni Enpam ritenendo inaccettabile che a pagare le conseguenze di questa situazione siano decine di migliaia di medici, compresi i giovani e gli stessi pensionati".

Piani di rientro. Bocciatura per Lazio, Campania e Piemonte. Puglia e Calabria in stand by

2012-01-10T17:14:00.001+01:00

10 gennaio 2012

Niente fondi extra per le tre regioni che hanno ricevuto una netta bocciatura dagli esperti dell'Economia e della Salute nell'ultima verifica sui Piani di rientro di dicembre. Va meglio alle regioni di Vendola e Scopelliti. Ma i bilanci sanitari 2011 di tutte e 5 le regioni sono sempre negativi (-375,6 mln).

09 GEN - Piani di rientro: è rischio flop. Almeno per le cinque Regioni sotto esame tra il 13 e il 21 dicembre 2011 e per le quali si sono svolte le consuete verifiche trimestrali operate dal Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali con il Comitato permanente per la verifica dei livelli essenziali di assistenza. In questa tornata di riunioni, che hanno visto protagoniste Puglia, Calabria, Lazio, Piemonte e Campania, il risultato non è stato certamente positivo e dai tavoli tecnici è emerso, oltre al persistere dei disavanzi (il totale al III trimestre 2011 per le Regioni prese in esame segnala una perdita di 375,6 mln di euro), una cronica lentezza delle Regioni nell’applicazione dei Piani di rientro. Una doccia fredda che segnala come la strada per uscire dal tunnel dei disavanzi sanitari sia ancora lunga e densa di problematiche soprattutto per quanto riguarda la riorganizzazione dei servizi territoriali.

Ma andiamo ad analizzare le risultanze regione per regione delle ultime verifiche.

Puglia. Il 13 dicembre si è svolta la riunione con Tavolo e Comitato per la verifica dei Lea. Per la Regione governata da Nichi Vendola, Tavolo e Comitato hanno rilevato ancora la presenza di criticità sullo stato di attuazione del Piano di rientro per quanto riguarda il processo di riorganizzazione delle reti assistenziali, e in particolare l’assistenza territoriale residenziale e domiciliare. Rispetto al personale e alle deroghe al blocco del turn-over, che grosse polemiche hanno causato negli ultimi anni, Tavolo e Comitato hanno evidenziato come le deroghe al blocco delle assunzioni hanno causato maggiori costi del personale rispetto a quanto programmato, e per questo hanno dichiarato che “non sussistono le condizioni per la concessione di deroghe, rimettendo comunque alla valutazione politica la possibilità di modificare il Piano”.

Deficit a quota 195 mln. La stima a chiudere, redatta a partire dalle informazioni contabili del III trimestre 2011, ha evidenziato un disavanzo di 195 milioni di euro, comprensivo di tutti gli ammortamenti non sterilizzati, inferiore rispetto alla precedente stima. E’ inoltre risultato uno scostamento di circa 30 milioni di euro rispetto a quanto programmato nel Piano di rientro per l’anno 2011.

Nonostante i ritardi nell’attuazione del Piano che hanno determinato una crescita dei costi rispetto a quanto previsto, Tavolo e Comitato, hanno in ogni caso preso atto che le risorse disponibili dovrebbero permettere il raggiungimento dell’equilibrio. Per questa ragione, sulla base dell’istruttoria effettuata, Tavolo e Comitato hanno valutato che si sono manifestate le condizioni per l’erogazione alla regione Puglia delle risorse nella misura del 60% del maggior finanziamento per gli anni 2006 e 2008 e per l’erogazione della quota del 60% del maggior finanziamento per l’anno 2009.

Piemonte. Il 13 dicembre 2011 si è tenuta anche la verifica per il Piemonte. Sulla base di quanto riportato, Tavolo e Comitato hanno valutato che, in ordine alla verifica per l’anno 2011, i provvedimenti trasmessi dalla Regione sono risultati insufficienti a documentare l’attuazione di quanto previsto nel Piano di Rientro e, comunque, hanno sottolineato il ritardo rispetto agli impegni assunti.

In particolare per quanto attiene alle reti assistenziali hanno evidenziato la mancanza di un chiaro provvedimento di riorganizzazione delle assistenza post-acuzie, mentre sulla rete di emergenza hanno chiesto di fornire elementi informativi su: elenco delle strutture da riconvertire, crono programma degli interventi, relazione di impatto, sia in termini organizzativi sul personale sia sugli effetti economici.

Disavanzo a quota 60 mln. La verifica relativa al III trimestre 2011 ha evidenziato il profilarsi di un disavanzo non coperto di 60 milioni di euro, che è risultato non in linea con quanto programmato nel Piano di rientro. La Regione ha dichiarato che intende conferire al SSR risorse aggiuntive di pari importo sul bilancio di previsione 2012. Per quanto riguarda invece la verifica adempimenti per l’anno 2010 presenta ancora criticità e necessita di integrazioni da parte della Regione. Queste le ragioni per cui Tavolo e Comitato hanno deciso che non è possibile erogare alla regione alcuna spettanza.

Lazio. Il 14 dicembre 2011 è staro invece il turno della Regione Lazio. Verifica dagli esiti negativi visto che Tavolo e Comitato hanno rilevato ancora la presenza di criticità in ordine a:

* mancato recepimento delle integrazioni necessarie per la validazione dei Progammi Operativi 2011-2012;

* processo di sottoscrizione dei contratti con gli erogatori privati;

* ritardi nel processo di accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie;

* rispetto del blocco del turn over in talune aziende sanitarie;

* predisposizione di un quadro di riepilogo in dettaglio dell’intera rete ospedaliera, più volte modificata.

Disavanzo di 75 mln. La proiezione del risultato di gestione per l’anno 2011, redatta a partire dalle informazioni del III trimestre 2011, ha evidenziato uno scostamento rispetto a quanto programmato nel Programma operativo, e si profila un disavanzo non coperto, comprensivo di tutti gli ammortamenti non sterilizzati, di 75 milioni di euro. Tavolo e Comitato hanno chiesto nuovamente al Commissario Polverini di adottare tutte le iniziative per ricondurre la gestione entro la cornice finanziaria programmata. Questo ritardo negli adempimenti ha indotto Tavolo e Comitato a “non procedere ad erogare spettanze fino a quando la struttura commissariale attuerà tutte le iniziative per dare concreta e puntuale attuazione a quanto evidenziato nella riunione”.

Calabria. Anche in questo caso la riunione di verifica si è svolta il 14 dicembre 2011. Durante la verifica Tavolo e Comitato “hanno valutato che si profila un disavanzo non coperto per l’anno 2011, comprensivo di tutti gli ammortamenti non sterilizzati, di 18,624 milioni di euro, coerente con quanto precedentemente valutato”. Per questa ragione Tavolo e Comitato hanno sollecitato la struttura commissariale ad adottare ulteriori interventi per garantire il raggiungimento dell’equilibrio economico dopo il conferimento delle entrate fiscali programmate nel Piano di rientro.

Tavolo e Comitato hanno ritenuto, inoltre, che la Regione debba adottare il provvedimento di conferma della nomina dei direttori generali e hanno chiesto alla struttura commissariale di “adottare un provvedimento di specifico recepimento del provvedimento da adottarsi da parte dell’organo istituzionale regionale”.

Per quanto riguarda invece le misure assunte in contrasto con il Piano di Rientro, Tavolo e Comitato hanno richiesto una “documentazione relativa ai provvedimenti assunti per superare i profili di incostituzionalità sollevati dal Governo e i motivi di contrasto con il Piano di Rientro”.

Altro tema riguarda le assunzioni. Nonostante l’assoluto divieto a procedere a nuove assunzioni di personale, alcune strutture hanno infatti continuato ad assumere. Al riguardo, Tavolo e Comitato hanno ribadito la richiesta di “conoscere le iniziative che la struttura commissariale intende intraprendere nei confronti degli amministratori coinvolti, che hanno agito in difformità alle prescrizioni di legge e del Piano di rientro, posto che i contratti stipulati in violazione del blocco automatico del turnover sono nulli ai sensi dell’art. 1, comma 174, della L. 311/2004”.

Sulla riorganizzazione della rete ospedaliera, è stato infine valutato che sussistono ancora gravi ritardi e criticità nell’attuazione delle reti assistenziali di cui al decreto 18/10 e al decreto 106/11; viene inoltre richiesto di procedere senza indugio nell’attuazione delle reti assistenziali.

Sbloccate risorse per un importo di 220 mln di euro. Al termine della riunione, Tavolo e Comitato hanno in ogni caso deciso di erogare una quota limitata delle spettanze residue a tutto l’anno 2009, pari a 732 milioni di euro, per un importo di 220 milioni di euro.

Campania. Il 21 dicembre 2011 è stato il turno della Regione guidata da Stefano Caldoro. Risultato anche in questo caso negativo. Tavolo e Comitato hanno infatti evidenziato la mancata stima della struttura commissariale e dell’advisor sulla proiezione del risultato di gestione per l’anno 2011 e hanno valutato, sulla base delle informazioni di III trimestre 2011, una perdita massima di 27 milioni di euro.

Al riguardo, è stata richiesta alla struttura commissariale di adottare tutte le iniziative per ricondurre la gestione entro la cornice finanziaria programmata. In riferimento invece al Programma operativo 2011-2012, pur approvandone l’impianto complessivo, Tavolo e Comitato hanno evidenziato come siano ancora necessari alcuni chiarimenti, mentre con riferimento alla rete di assistenza territoriale, restano in attesa di conoscere i dettagli di attuazione e come la Regione intenda raggiungere il fabbisogno di prestazioni necessario a soddisfare la domanda.

La verifica degli adempimenti per gli anni 2009 e 2010 è in corso, mentre risulta superata la verifica 2008. Al termine della riunione, Tavolo e Comitato hanno deciso di non erogare alla Regione alcuna somma.

L.F.

la Regione Veneto stanzia per la "valigetta elettronica" (art. 59 ter del vigente ACN da non confondere con l'indennità prevista dall'art. 59 lettera B comma 11) 8,2 milioni (2.400 euro per ogni medico di Assistenza primaria): indovinate quanto ha proposto su questo argomento la Regione Campania?

2012-01-09T10:24:00.006+01:00

(da http://www.regione.veneto.it)

SANITA’: IN VENETO 8,2 MILIONI PER INFORMATIZZARE I 3.427 MEDICI DI BASE. COLETTO:

“MODERNIZZAZIONE BASILARE PER QUALITA’ PROFESSIONALE E SERVIZI AL PAZIENTE”

Comunicato stampa n° 19 del 06/01/2012

(AVN) Venezia, 6 gennaio 2012

Procede a passo spedito il processo d’informatizzazione della sanità veneta. Con una delibera approvata su proposta dell’assessore alla sanità Luca Coletto, la Giunta regionale si è occupata del processo di adeguamento informatico degli studi dei 3.427 medici di base del Veneto, che verrà supportato con uno stanziamento di 8 milioni 224 mila 800 euro, pari a circa 2 mila 400 euro pro capite. Della cifra totale, 7 milioni sono stati reperiti nella quota del fondo sanitario regionale in gestione accentrata della Regione; il rimanente un milione 224 mila 800 euro dai fondi assegnati alle Ullss venete per lo sviluppo dell’assistenza primaria con il riparto 2011. L’atto sarà sottoposto al Comitato regionale per la Medicina Generale per le valutazioni di competenza e per il 2012 sarà istituito una tavolo tecnico regionale con le organizzazioni sindacali di categoria per monitorare lo sviluppo del processo d’informatizzazione dell’assistenza primaria, per determinare il carico informatico dei medici convenzionati e per il riconoscimento economico legato al completo adempimento di quanto previsto nella delibera. “Consentire ai medici di medicina generale di operare in rete, con sistemi informatici condivisi e collegati – sottolinea Coletto – è un passo fondamentale nel più ampio processo di informatizzazione dell’intera sanità veneta, utile ai professionisti per essere sempre più parte integrante e attiva del sistema ed ai loro pazienti per i quali deriverà un ulteriore rafforzamento della già alta qualità dei servizi loro offerti dalla medicina territoriale”. Il modulo informatico di base è tra l’altro composto da un software per realizzare l’allineamento anagrafico con le anagrafi sanitarie delle Ullss, l’acquisizione del numero di ricetta elettronico, la trasmissione della ricetta elettronica, la predisposizione per la firma digitale, la trasmissione dei flussi di attività previsti dall’Accordo Collettivo Nazionale, la trasmissione del certificato di malattia telematico. Un secondo modulo è dedicato alla gestione del rapporto ospedale-territorio e consente, tra l’altro, la ricezione in automatico dei referti di laboratorio con le analisi ematochimiche, dei referti di microbiologia, di quelli di anatomia patologica, di radiologia, dei servizi immunotrasfusionali, dei verbali di pronto soccorso e di continuità assistenziale, delle schede d’intervento del 118, della notifica di ricovero, delle lettere di dimissione ospedaliera, dei referti specialistici ambulatoriali.

LA MAPPA DEI 3.427 MEDICI DI BASE DEL VENETO

Ulss 1 di Belluno, 90 medici; Ulss 2 di Feltre, 58; Ulss 3 di Bassano, 117; Ulss 4 Alto Vicentino, 126; Ulss 5 Ovest Vicentino, 120; Ulss 6 di Vicenza, 218; Ulss 7 di Pieve di Soligo, 153; Ulss 8 di Asolo, 164; Ulss 9 di Treviso, 271; Ulss 10 Veneto Orientale, 147; Ulss 12 di Venezia, 234; Ulss 13 di Mirano, 188; Ulss 14 di Chioggia, 58; Ulss 15 di Cittadella, 177; Ulss 16 di Padova, 330; Ulss 17 di Este, 142; Ulss 18 di Rovigo, 134; Ulss 19 di Adria, 57; Ulss 20 di Verona, 331; Ulss 21 di Legnago, 108; Ulss 22 di Bussolengo, 204.

NB per ogni studio medico il contributo per informatizzazione è di 2.400 euro.

dichiarazione critica di Angelo Testa su DoctorNews33 in merito alla "Manovra" e Comunicato stampa SNAMI

2012-01-09T09:16:00.002+01:00

9 gennaio 2012

.....Manovra indigesta anche per lo Snami. «Fa sorridere amaramente» osserva Angelo Testa, presidente del sindacato autonomo «il fatto che mesi addietro sia stato proprio il professor Monti, nelle vesti di consulente, a consigliare all'Enpam un percorso che oggi, come Presidente del Consiglio, ribalta completamente. Il nuovo sistema comporterà il taglio delle pensioni e un cospicuo aumento dei contributi a carico dei medici di famiglia, i cui stipendi sono erosi dall'inflazione e dai ritardi dei rinnovi contrattuali». Ma per Snami, se si è giunto a questo è anche per colpa dell'Enpam. «Già il decreto del ministero del Lavoro del 29 novembre 2007» ricorda Testa «invitava le casse a proiettare i dati su un periodo di 50 anni. La manovra Monti insomma non è stato un fulmine a ciel sereno e forse già dal 2007 si sarebbe dovuto mettere in atto gli interventi atti ad adeguare le prestazioni del nostro Fondo».

COMUNICATO STAMPA SNAMI

sondaggi & sondaggi

2012-01-01T10:35:00.001+01:00

che ne pensi di un eventuale passaggio

alla dipendenza dei medici di famiglia?

molto favorevole 209 (50%)

molto contrario 81 (19%)

favorevole 72 (17%)

indifferente 25 (6%)

contrario 27 (6%)

voti totali 414

chiuso il 31 dicembre 2011

Sugo di Bosco ai dirigenti di 149 AA.SS.LL. italiane: mentre i fessi "pagano" loro hanno complessivamente oltre 9.700 auto blu a disposizione di presidenti, dirigenti, uffici e "magnafranchi" vari...

2011-12-28T09:55:00.002+01:00

28 dicembre 2011

Auto blu, oltre 9.700 per 149 Asl, 94 per azienda

(Adnkronos Salute) - Oltre 9.700 le auto blu e grigie per 194 Asl. In pratica a disposizione di presidenti, dirigenti e uffici ci sono circa 94 auto per ogni Azienda. E' quanto emerge dall'analisi del Formez sui dati relativi al censimento permanente obbligatorio delle auto di servizio della pubblica amministrazione, in possesso dell'Adnkronos Salute. Permane nutrito, nonostante i tagli e le strette più volte annunciati, il parco auto a disposizione delle aziende del Ssn composto di auto blu (per presidenti, dirigenti, etc.) e grigie (per gli uffici). Un numero considerevole ma provvisorio e sottostimato. Provvisorio perché le 149 amministrazioni che si sono registrate all'operazione-censimento, e che hanno inviato i primi dati, rappresentano poco più della metà (51,9%) delle amministrazioni del settore sanità. Sottostimato perché chi si è registrato ed ha inviato i dati non è detto che abbia fornito il numero complessivo delle vetture a disposizione. "D'altronde - precisano dal Formez - l'operazione-censimento è partita solo il 6 dicembre". Attualmente, il termine entro il quale le amministrazioni sono tenute a fornire i dati è stato prorogato al 31 dicembre 2011. Resta il fatto che, ad una settimana dalla scadenza dei termini, il censimento fa già registrare numeri importanti. Il numero totale delle auto utilizzate dai dirigenti e dal personale delle aziende sanitarie sfiora già le 10 mila unità. Nel dettaglio si registrano 950 vetture a disposizione delle aziende ospedaliere; 8.694 a disposizione delle Asl; 58 in uso agli Irccs; 8 a disposizione dei Policlinici universitari. Considerando il numero della amministrazioni che hanno risposto al censimento, in media ogni ente ha quindi a disposizione 65 auto di servizio. Analizzando le tabelle del Formez, si scopre che delle 950 vetture a disposizione delle aziende ospedaliere 7 sono in comodato; 36 in leasing; 308 in noleggio; 599 di proprietà. Per quanto riguarda le Asl, invece, 23 sono in comodato; 131 in leasing; 3.281 in noleggio; 5.259 di proprietà. E sono proprie le Asl che fanno registrare la media più alta di vetture a disposizione: ben 94 per ogni azienda. Un bel costo per le casse dello Stato: tra bollo, assicurazione, piccoli e grandi manutenzioni, un'auto blu arriva a costare circa 10 mila euro l'anno e una grigia oltre 4 mila. Senza contare le spese per gli autisti e il personale dedicato alla gestione del parco auto. "C'è però da precisare - sottolineano dal Formez - che circa l'85% delle vetture è rappresentato dalle auto grigie". Resta il fatto che acquistare o noleggiare, e poi mantenere un'auto blu è un bel salasso per l'amministrazione pubblica. Ed è un conto salato per i cittadini (i veri proprietari di queste vetture) soprattutto in questo momento di crisi economica. Sarà per questo, forse, che diversi uffici ed enti pubblici, anche della sanità, hanno deciso una 'stretta'. Secondo i dati resi noti a fine luglio dal ministero della Funzione pubblica, tra le amministrazioni che tra il 2009 e il 2010 hanno fatto registrare una consistente riduzione del parco auto , troviamo anche diverse Asl. Nello specifico: l'Azienda ospedaliero-universitaria Careggi di Firenze (-26 di cui 1 blu); l'Asl di Livorno (-25); l'Asl di Olbia (-22); l'Asl di Lodi (-18); l'Asl di Nuoro (-17).

Alberto Oliveti, vicepresidente dell'Ente, accusa Monti di "confisca" del patrimonio dell'ENPAM

2011-12-28T09:15:00.002+01:00

27 dicembre 2011

Manovra. Oliveti (Enpam):

“Impedirci di usare il patrimonio è una confisca”

A preoccupare il vicepresidente dell’Ente previdenziale dei medici non è la richiesta di garantire un equilibrio in una prospettiva di 50 anni, perché la “gobba” arriverà prima. Ma per poterla affrontare, dice in questa intervista a Quotidiano Sanità, l’Enpam deve poter utilizzare il patrimonio accantonato.

27 DIC - Il comma 24 dell’articolo 24 della manovra è stato certamente un colpo duro per le Casse di previdenza privatizzate. La richiesta è che portino bilanci in equilibrio in una prospettiva di 50 anni, ma senza utilizzare per questo i propri patrimoni, che ammontano complessivamente a circa 50 miliardi per tutte le Casse.

Per l’Enpam il colpo è stato particolarmente duro: meno di due mesi fa aveva presentato la propria “autoriforma”, disegnata anche con il contributo di Mario Monti, allora in veste di consulente. Oggi rischia di doverla ridiscutere da capo, a meno che non cambi qualcosa entro giugno, data in cui dovrebbe scattare il comma 24.

In questa intervista a Quotidiano Sanità, il vicepresidente dell’Enpam Alberto Oliveti spiega le sue ragioni.

Alberto Oliveti con Mario Monti

Dottor Oliveti, la manovra di fine anno fa una richiesta così forte alle Casse di previdenza, da essere quasi insostenibile, tanto da far pensare ad un commissariamento a breve…

Chiariamo subito che di commissariamento non si parla. La sanzione prevista è quella di passare al metodo contributivo per il calcolo delle pensioni e di operare per due anni un “taglio” dell’1% delle pensioni già in essere. Il problema grave è che queste imposizioni interferiscono nella nostra autonomia, mentre noi avevamo già messo a punto una riforma, concordata con i tecnici del ministero del Lavoro, che garantiva l’equilibrio a 30 anni con proiezione a 50 anni.

Dunque il passaggio di orizzonte temporale da 30 a 50 anni non vi preoccupa?

No, anche perché il vero problema che abbiamo di fronte, ovvero la cosiddetta gobba previdenziale, si presenterà prima, tra 20-25 anni. Sarà il momento in cui la platea dei pensionati raggiungerà il suo massimo, ma noi siamo sicuri di poter rispondere a questa situazione, certamente utilizzando il patrimonio.

Ma il comma 24 chiede proprio di garantire l’equilibrio senza fare ricorso al patrimonio.

E questo è il vero problema, che contraddice la gestione integrata di patrimonio e contributi. Cerco di spiegarlo in modo semplice. L’Ente incassa dei contributi, una parte dei quali va a pagare le prestazioni, ovvero le pensioni, e una parte va ad integrare il patrimonio. Dal rendimento del patrimonio arriva un altro flusso di denaro che in parte va alle prestazioni, in parte si reinveste e in parte va a pagare le tasse.

Questo è il sistema che usa l’Enpam ed è un sistema misto, ideato proprio quando al momento della privatizzazione delle Casse di previdenza, per superare i limiti dei sistemi a ripartizione secca o a capitalizzazione secca.

Come funziona il sistema a ripartizione secca?

Trasforma direttamente i contributi incassati in prestazioni, cioè in pensioni. Il limite è che quando una generazione è meno numerosa o meno danarosa delle precedenti, fatica a mantenere chi è già in pensione. Insomma, è un sistema che non tiene in situazioni di squilibrio demografico ed economico tra generazioni subentranti.

E il sistema a capitalizzazione?

È il metodo usato solitamente nelle casse private: io verso un patrimonio, la cassa me lo gestisce e poi avrò quello stesso capitale per la pensione. Il limite in questo caso è la svalutazione: io verso oggi soldi che riceverò domani con lo stesso valore nominale, ma con una diverso valore effettivo.

Insomma, se capisco bene, il comma 24 vi porta alla ripartizione secca.

Proprio così. Nel momento che Fornero ci dice che il patrimonio non può essere considerato, il sistema diventa diretto: tanti contributi mi entrano, tanto posso pagare in prestazioni. Proprio mentre davanti sappiamo di avere quella gobba demografica della professione che è esattamente il limite del metodo a ripartizione secca. È una clamorosa marcia indietro rispetto al sistema introdotto da Amato e da Dini al momento della riforma delle Casse previdenziali, quando noi abbiamo abbiamo accettato uno scambio: maggiore autonomia in cambio della rinuncia a poter essere sostenuti attraverso il fisco. Oggi ci ritroviamo che la maggiore autonomia non la esercitiamo perché ci stanno dettando le regole, anche se continuiamo a non poter contare sulle casse dello Stato.

Perché Fornero fa una richiesta del genere?

Mi sembra che stia favorendo una contrapposizione di classe, parla di “caste” previdenziali invece che di “casse” previdenziali, mette giovani contro vecchi. Ai giovani dà il messaggio: “vi stanno fregando, non hanno l’equilibrio”, ingenerando una rivoltosità che spinga i giovani a scegliere di mettere una quota nella previdenza complementare, che finora non è mai decollata, dove possono scegliere anche investimenti più aggressivi, e ovviamente più rischiosi. È in qualche modo un sostegno ai Fondi pensione, che in controluce si legge anche nel comma 26 dell’articolo 24.

A questo punto a cosa servirebbe il patrimonio Enpam?

A pagar tasse sicuramente, visto che ogni anno sul nostro patrimonio paghiamo 75 milioni alla fiscalità generale. In totale controtendenza rispetto all’Europa dove le Casse non pagano al fisco.

Molti dicono che l’obiettivo del Governo è statalizzare il nostro patrimonio, ma è già statalizzato in qualche modo. Già oggi Eurostat contabilizza per definire i “beni” dello Stato italiano anche il patrimonio delle casse. E dunque, visto che quello che conta è la stabilità in Europa, il nostro patrimonio già concorre al bilancio dello Stato.

Forse il timore della ministra Fornero è che arriviate ad esaurire il patrimonio.

Quando siamo stati privatizzati abbiamo avuto due regole: una è garantire l’equilibrio a quindici anni, che poi è diventato a 30 e ora a 50 anni, l’altra è che ogni anno per ogni euro pagato di pensioni ci fossero, nel bilancio consuntivo, almeno 5 euro di patrimonio, la riserva legale.

Nella riforma che abbiamo discusso e validato con i tecnici del ministero del Lavoro, che dovrebbero essere quelli che lavorano con Fornero, noi mostravamo come i nostri bilanci fossero in equilibri negli anni con l’utilizzo, congiunturale e non strutturale, del patrimonio, ma comunque sempre nel rispetto della riserva legale. In altre parole, negli anni della “gobba”, due o tre, useremo il patrimonio messo da parte proprio per fronteggiare le difficoltà. Ma non andremo mai al di sotto della riserva legale. Anzi, secondo i nostri calcoli alla fine dei 50 anni ci troveremo con un patrimonio decuplicato rispetto alla partenza.

In un’intervista al “Corriere della Sera” Fornero paventa il rischio Inpdai, finito “sotto l’ombrello del soccorso pubblico”. Come le risponderebbe?

La nostra riforma rispetta il rapporto tra entrate e uscite nella prospettiva temporale richiesta dal Governo, utilizza il patrimonio in misura limitata e per un tempo limitato. Tutto questo senza chiedere un soldo a carico del contribuente, anzi dando alla fiscalità generale un flusso costante per la tassazione sul patrimonio.

Come si fa a dire a noi che siamo a rischio di fallimento, quando la previdenza pubblica, senza il sostegno del fisco, ha un equilibrio che non arriva a venti giorni! Fornero guarda la pagliuzza nel nostro occhio, ma non la trave nell’occhio dell’Inps, che non presenta bilanci attuariali dal 2008.

Ma il rischio fallimento c’è?

No. Lo ripeto, i tecnici del ministero del Lavoro avevano già approvato la nostra riforma. Inoltre lo Stato ci vigila con otto livelli di controllo e dunque sa bene quali sono le nostre condizioni. E poi, solo per fare una battuta, penso che per questo rischio già paghiamo allo Stato una sorta di polizza, visto che ogni anno gli diamo 75 milioni di euro di tasse.

Questa è la questione della “doppia tassazione”. Ce la spiega ancora?

Ogni pensionato Enpam paga due volte: paga le tasse sulla “sua” porzione di patrimonio e poi le paga sulla pensione che riceve. Credo proprio che su questa ingiustizia, che non ha corrispondenza in nessun paese europeo, dovremo perseguire una strada giudiziaria, con decisione.

Se dovesse restare il comma 24, voi verrete sanzionati. Cosa succederà concretamente?

Dovremo ridurre dell’1% per due anni le pensioni in essere, ma soprattutto dovremo cambiare il metodo di calcolo delle pensioni per coloro che sono ancora in attività. Noi non utilizziamo il retributivo “retrivo”, quel metodo diabolico che calcolava la pensione non su quanto era stato versato, ma sul miglior periodo di retribuzione avuto sull’intera carriera.

Il nostro è un calcolo reddituale, che tiene conto dell’effettivo reddito e consente di assegnare valore via via a i contributi. È un metodo sofisticato, che richiede calcoli complessi ma che consente a ciascuno di sapere ogni mese di quanto cresce la sua “piantina”. Se correttamente condotto è più equo del metodo contributivo e questo lo ha riconosciuto anche Fornero, che infatti mi ha detto: “La vostra situazione merita una riflessione specifica”.

Ma lei è riuscito a parlare in questi giorni con Mario Monti, che è stato consulente per una parte della vostra riforma?

Non sono più riuscito a parlare con Monti da quando ha assunto l’incarico di presidente del Consiglio. Ma credo che tutti possano capire che Monti non avrebbe lavorato per una cassa “fallimentare”. La sua presenza al nostro convegno di novembre è stata importante. E anche quella di Giuliano Amato. Queste norme sono contro la riforma delle Casse ideata nel 1993 da lui e credo che tra un po’ si farà sentire.

Cosa pensa di fare da qui a giugno, quando dovrebbe diventare operativa la norma del comma 24?

Semplicemente presenterò nuovamente la nostra riforma, e loro mi dovranno dire sì o no. Se sarà no, passeremo al contributivo, ma la responsabilità di farci usare un sistema meno equo sarà del ministro Fornero.

Faremo tutto però per difenderci perché abbiamo agito come fa un buon padre di famiglia, che mette da parte in previsione delle spese future. Se non possiamo utilizzare il nostro patrimonio e come se impedissero a quel padre di usare i suoi risparmi messi in banca. Si chiama confisca.

Eva Antoniotti

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 7: verbale e documento propositivo di programmazione economica, relativo all'art. 59 lettera B, presentato dallo SNAMI (quello FIMMG, SMI, INTESA è "top secret" su richiesta del Dott. Salvatore Torre)

2011-12-20T20:14:00.014+01:00

VERBALE PROVVISORIO DELLA RIUNIONE DEL 20.12.2011

AIR MEDICINA GENERALE

SONO PRESENTI I DOTTORI:

per la parte sindacale:

- FIMMG: Federico IANNICELLI, Luigi SPARANO;

- SNAMI: Giorgio MASSARA, Filomena DI BENEDETTO;

- SMI: Luigi DE LUCIA;

- INTESA SINDACALE: Salvatore TORRE, Dr. Francesco MONTANINO.

Per la parte pubblica:

- Aurelio BOUCHE' – dirigente servizio 06 sett. Assistenza Sanitaria
con la collaborazione di Tiziana SPINOSA – dirigente medico A.R.San.

A prosieguo della discussione avvenuta nella precedente riunione, la parte sindacale produce l’allegato documento che costituisce la proposta sulle forme associative così come concordato dalle sigle FIMMG – SMI – INTESA SINDACALE, con esclusione, quindi dello SNAMI che ha già prodotto una sua proposta organica nella riunione del 1 dicembre diffondendola tramite mail in data 5 dicembre.

In considerazione della necessità, da parte della parte pubblica, di esaminare i predetti documenti, si rinvia il confronto alla riunione da concordare.

Del che è verbale, letto, approvato e sottoscritto.

________________________

IL DOCUMENTO S.N.A.M.I. del 1 dicembre

prevede tra l'altro:

il passaggio volontario del 50% delle Associazioni semplici a Rete

il passaggio volontario del 50% delle Reti a Gruppi
il passaggio volontario del 50% delle Reti a Microgruppi

il passaggio volontario del 50% dei Gruppi a Gruppi H12 con raddoppio del personale di studio

l'aumento dell'indennità informatica (che non va confusa con la "valigetta informatica" da contrattare a parte)

IL DOCUMENTO FIMMG SMI INTESA del 20 dicembre

qui pubblicato

è stato da noi tolto cortesemente

da questo blog in seguito a richiesta telefonica avanzata

(per ragioni al momento ignote)

dal Dott. Salvatore Torre di Intesa Sindacale

che è tra i firmatari del medesimo documento

PRECISAZIONE: lo SNAMI Campania ritiene doveroso, per rispetto dei Colleghi, dare la massima pubblicità a tutto ciò che concerne la trattativa regionale in corso. Tale opinione, purtroppo, non sembra al momento condivisa da tutti...

lo SNAMI Nazionale "boccia" la ricetta elettronica definita "irricevibile da rimandare al mittente"

2011-12-20T10:22:00.001+01:00

Comunicato stampa dello SNAMI Nazionale sui rinnovi ordinistici: lo SNAMI conquista la Presidenza a Piacenza, Ferrara, Lucca, Varese, Como, Lodi, Savona, Lecco e raccoglie moltissimi consiglieri in altre province d'Italia. Trionfo a Milano nel solco della grande tradizione di Roberto Anzalone

2011-12-18T08:44:00.000+01:00

lettera di Ciro Di Benedetto al Presidente Regionale

2011-12-14T08:40:00.005+01:00

          Caro Giorgio,

     sto seguendo sui giornali dedicati quanto sta succedendo in Lombardia a proposito dell'assistenza ai cronici: se ho ben capito ci sarebbero pseudo società di servizi a cui partecipano i medici di medicina generale con un budget assegnato dalla regione. A me sembra che molti di noi stiano finendo come i topi ammaliati dal pifferaio magico.

Vedo in Campania come va a finire ogni anno con il budget dei centri accreditati: tra fine ottobre inizi novembre fine soldi ed assistenza a pagamento. Non è che le regioni vogliono scaricare su di noi ovvero su queste nuove aggregazioni i cronici deficit di pecunia? Quando sarà esaurito il budget assegnato chiuderemo le sedi o i pazienti ci dovranno pagare le prestazioni? In Campania sappiamo che esistono centri per l'ipertensione, per le cefalee, per la scoliosi, per non parlare di quelli per il diabete: tutto passa sopra le nostre teste senza che possiamo avere voce in capitolo.

Cautela, cautela! A mio avviso, solo con la trasformazione del nostro contratto da convenzionati a dipendenti (dal sondaggio leggo che la maggioranza si dichiara favorevole) potremo gestire al meglio le risorse. Fino a che saremo solo convenzionati ci dovremo sempre barcamenare anche perchè molte associazioni o coperative mediche sono nate più per quei pochi spiccioli che per riappropiarsi della professionalità. Per non parlare di chi è totalmente in balìa dei pazienti, impossibilitato ad proferire un qualche flebile no!

Non sarei tanto sicuro che il passaggio alla dipendenza possa essere considerato definitivamente precluso, lo si potrebbe barattare con questa maggiore assunzione di responsabilità.

Cosa ne pensi ?
Approfitto dell'occasione anche per augurarti Buon Natale e felicissimo Anno nuovo.

Ciro Di Benedetto

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Caro Ciro,

il tuo discorso, purtroppo, non fa una grinza ed è il sintomo del malessere che travaglia la Medicina Generale.
Bismarck ebbe a definire, nel lontano 1863, la politica quale "arte del possibile".

Tale concetto è applicabile, a tutt'oggi, non solo alla politica ma anche al sindacalismo e noi dello SNAMI Campania, al momento - vigenti le leggi attuali, cioè quelle della Convenzione unica - siamo impegnati a livello regionale a difendere, con una trattativa irta di difficoltà, alcuni caposaldi, non solamente economici, della nostra professione.

In attesa quindi di una eventuale prospettiva di "dipendenza" cara a te e a molti altri colleghi, che giriamo al nostro Presidente Nazionale Angelo Testa, cerchiamo di fare un Accordo Regionale che, considerato anche il fatto che la nostra è una regione "commissariata" per debiti, sia, se non il migliore, almeno il "meno peggiore" possibile.

Con affetto e stima ricambio di cuore i tuoi auguri di un Santo Natale e di un sereno 2012.

Giorgio Massara

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 6 con lettera di Filippo D'Addio e risposta del Presidente regionale

2011-12-13T09:16:00.014+01:00

Martedì 6 e lunedì 12 dicembre si sono svolti due incontri OO.SS. - Parte pubblica. In tali occasioni i sindacati hanno precisato le seguenti premesse fondamentali per la chiusura dell'AIR:

1. rispetto degli adeguamenti economici previsti dal vigente ACN all'art. 59 lettera B commi 4 (medicina di gruppo e medicina in rete), 6 (collaboratore di studio), 7 (infermiere professionale);

2. aumento dell'indennità informatica di cui al comma 11 dello stesso articolo;

3. determinazione dell'indennità per la ricetta elettronica (valigetta informatica) di cui all'art. 59 ter, con fondi "dedicati" cioé aggiunti alla disponibilità "isorisorse" su cui si fonda l'AIR, che va tenuta ben distinta dall'indennità informatica di cui sopra;

4. il passaggio ad H12 di medicine di gruppo e di medicine in rete - particolarmente caro alla Parte pubblica anche per via del fatto che la regione Campania dopo avere "smantellato" la rete ospedaliera sta cercando qualcuno a cui "appioppare" il territorio e questo qualcuno sembra essere, guarda caso, la medicina di famiglia - è proponibile solo in via volontaria e sperimentale con percentuali da definirsi e a fronte di un congruo corrispettivo economico.

I sidacati hanno inoltre chiesto, in via prioritaria, che il fondo relativo all'art. 59 lettera B, determinato dal tavolo tecnico, venga ufficializzato dalla Parte pubblica (e, in particolare, dal Subcommissario Achille Coppola) onde evitare spiacevoli inconvenienti relativi al finanziamento dell'AIR negli anni successivi al primo.

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     Caro Giorgio,
quella espressa nel comunicato SNAMI n. 6 mi sembra una buona presa di posizione.
Vorrei capire se è solo nostra o di tutti i sindacati, e se tutti gli altri sindacati ti sono sembrati determinati a mantenere tale posizione
     ciao
               Filippo

     Caro Filippo,
a domanda rispondo:
il nostro ruolo nella Trattiva regionale in corso è simile a quello dell' "avanguardia rivoluzionaria" di leninistica memoria.
Ciò premesso (e chi ha orecchie per intendere intenda) ti dico che la posizione è comune e se qualcuno decidesse, malauguratamente, di non matenerla sarà mio dovere (e piacere) "sbrugnarlo" ufficialmente.
     Affettuosi saluti
               Giorgio

Straordinaria vittoria all'Ordine dei medici di Milano della Lista RISCATTO MEDICO supportata ufficialmente dallo SNAMI: Roberto Carlo Rossi è il nuovo Presidente

2011-12-09T10:00:00.001+01:00

così ha commentato Achille Cola il 16 novembre...

... ed il 1 dicembre...

Milano, 1 dicembre 2011

Oggi è avvenuta la proclamazione dei risultati dell'elezione del Consiglio Direttivo e del Collegio dei Revisori dei Conti dell'Ordine Provinciale dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Milano. Ha vinto "alla grande" la lista RISCATTO MEDICO (1930 voti in media), supportata ufficialmente dallo SNAMI Milano e dall'AMM. A siderale distanza l'altra lista in lizza (Arte Medica) che realizza in media 864 voti e la lista Evoluzione Medica (156 voti medi). L'ultimo degli eletti di Riscatto Medico ha totalizzato 1866 voti validi, il primo dei non eletti di Arte Medica ha conseguito 889 voti (e le distanze aumentano ulteriormente se si considerano i voti attribuiti ai Revisori dei Conti). La vittoria di RISCATTO MEDICO è storica per una ragione: "Arte Medica" contava tra le sue fila numerosi e noti esponenti del mondo sindacale medico, provenienti da CIMO, ANAAO, SUMAI, FIMMG e dal Sindacato sorto dalla FIMP di Milano, nonchè numerosi esponenti di Medicina & Persona e il Direttore Generale Vicario della Direzione Generale Sanità della Regione Lombardia.

Ma un tale imponente dispiegamento di forze non è bastato: gli elettori hanno premiato il programma elettorale di RISCATTO MEDICO (peraltro diffuso in maniera trasparente a tutti i Medici di Milano e Provincia). Ma soprattutto hanno premiato la nostra nota indipendenza dai "poteri forti" che, da diversi decenni, contraddistingue la conduzione dell'Ordine di Milano.

UN SINCERO GRAZIE A TUTTI I NOSTRI ELETTORI E A TUTTI COLORO CHE CI HANNO SOSTENUTO!

Roberto Carlo Rossi

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Il nuovo organigramma:

Consiglio Direttivo

Presidente: Dott. Roberto Carlo Rossi

VicePresidente: Dott. Giuseppe Bonfiglio

Segretario: Dott. Ugo Tamborini

Tesoriere: Dott. Luigi Di Caprio

Consiglieri i Dott.ri Luciana Bovone, Giovanni Campolongo, Giovanni Canto, Costanzo Gala, Maria Grazia Manfedi, Pietro Marino, Arnaldo Migliorini, Massimo Parise, Giordano Pochintesta, Alberto Scanni, Maria Teresa Zocchi, Nicola Balduzzi, Valerio Brucoli, Dino Dini e Claudio Gatti

Commissione Odontoiatri

Presidente: Dott. Valerio Brucoli

Segretario: Dott. Ercole Romagnoli

Componenti: Dott.ri Nicola Balduzzi, Dino Dini e Claudio Gatti

Collegio dei Revisori dei Conti

Presidente: Dott. Martino Trapani.

Componenti: Dott.ri Giuseppe Brundusino e Maria Elena Pallaroni

Componente Supplente: Dott. Tito Pignedoli

"La complicanza in chirurgia: colpa o evenienza possibile?" - sabato 10 dicembre 2011 Belvedere di San Leucio

2011-12-09T08:49:00.001+01:00

Sugo di Bosco al Professor Mario Monti, che non si è "posta la questione" di introdurre l'ICI per i beni della Chiesa, e per monsignor Giancarlo Maria Bregantini che propone maggiore "equità" in casa altrui dimenticandosi di casa propria. Fronde di Alloro al "Fatto Quotidiano" che, fra tanti "falsi distratti" si è ricordato della presidenziale "dimenticanza"

2011-12-07T08:53:00.004+01:00

Mario Monti ha risposto alle domande dei giornalisti sulla possibilità di introdurre l’Ici per i beni della Chiesa dicendo che

«Si tratta di una questione che nel pacchetto urgente adottato ieri non ci siamo posti»

N.B.: il Professor Monti, per chi non lo sapesse, è un allievo dei gesuiti; ha studiato infatti - sicuramente con profitto vista la qualità delle sue risposte - al prestigioso istituto Leone XIII di Milano.

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Roma, 5 dic. (TMNews) - Quella varata dal governo Monti è una manovra "indubbiamente coraggiosa e necessaria", ma si può "migliorare in una seconda fase" per introdurre maggiore "equità": lo ha detto monsignor Giancarlo Maria Bregantini, presidente della commissione Cei per problemi sociali, giustizia, pace e lavoro.

"Bisogna individuare misure per promuovere maggiore sviluppo e crescita. E' difficile dare indicazioni precise, ma penso sia possibile incidere, ad esempio, sui redditi più alti", ha affermato l'arcivescovo di Campobasso-Boiano interpellato telefonicamente per un commento. Monsignor Bregantini si sofferma sul significato delle lacrime del ministro Elsa Fornero al momento di annunciare, ieri in conferenza stampa, la de-indicizzazione delle pensioni: "Sono lacrime nate dal cuore di una donna che sa di dover dire cose amare".

"E' necessario pensare ai giovani, ai disoccupati, alle famiglie", ha detto il presule, secondo il quale "bisogna fare in modo che il mondo sindacale sia coinvolto nella definizione della manovra. La vecchia logica che vede contrapposti imprenditori e sindacati è superata e la comunità cristiana può incoraggiare a trovare soluzioni per la crescita". Monsignor Bregantini fa un esempio concreto avvenuto nella propria diocesi: "A Campobasso quattro operai di un pastificio sono rimasti senza lavoro e, con il nostro sostegno, hanno creato una piccola azienda di pasta fresca con un coraggio da leoni. La Chiesa deve puntare al coraggio dell'intraprendere, a investire nel futuro".

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clikka e vai a...

articolo del Fatto Quotidiano del 5 dicembre 2011

l'ENPAM descritto dalla trasmissione televisiva Report: lettere di Roberto Pane, Marco Cambielli e Ferdinando Petrazzuoli

2011-12-06T08:32:00.006+01:00

Cari Colleghi,

segnalo la puntata di domenica 4 dicembre di Report (Rai3) che ha dedicato un lungo servizio sulla situazione attuale in seno all'EMPAM (forse è possibile scaricare il podcast, non l'ho verificato ancora). Spero che in molti, fra noi, l'abbiano visto! C'è da mettersi le mani nei capelli !!!

Molte delle cose che vi sto segnalando certo saranno di dominio pubblico. Ma forse non tutti sanno come hanno risposto i vertici dell'EMPAM: riconoscendo, con ignobile candore, gli errori commessi negli investimenti (derivati tossici) effettuati con i nostri contributi, sostenendo "che così facevan tutti (banche, comuni, finanziarie)!, vogliono rimediare (leggi letteralmente) "proponendo ai medici una rivalutazione (in senso negativo) dei futuri trattamenti pensionistici (e chi deciderà? sempre loro?), fermo restando i diritti acquisiti" ovvero noi continueremo a versare i contributi (per gli attuali pensionati) ma le nostre pensioni saranno necessariamente decurtate ("giocoforza", per una proiezione negativa deli bilanci dell'EMPAM per il futuro)!!! Dal servizio si evince inoltre che gli investimenti sono stati affidati "ad un economista di provata professionalità" (mi è sfuggito il nome) scelto per conoscenza diretta (interessi comuni?) il cui peso di responsabilità dovrebbe essere al nostro vaglio. Anche se le responsabilità maggiori ed esclusive, a questo punto, sono tutte delle istituzioni direttive dell'EMPAM. In attesa delle indagini della Guardia di Finanza, chiedo e propongo al mio sindacato se ci sono i margini, dopo le risultanze delle istruttorie, per agire legalmente sui responsabili di questa assurda situazione. Non possiamo accettare le conclusioni che oggi propone l'EMPAM.

Infine vi segnalo il commento finale dell'ottima giornalista Gabanelli: "tanti auguri", come a dire i guai sono tutti vostri. Amarissima conclusione.
Roberto Pane

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     Non sono certo un difensore della gestione dell’ENPAM, che comunque garantisce i benefici acquisiti, ma avendo visto il servizio devo dire che era molto a tesi, con domande in alcuni casi fortemente speciose. Hanno sbagliato perché non hanno visto la luna nel pozzo: so che l’ENPAM ha iniziato un’azione legale in merito, come diffuso dai ns organi di stampa già da tempo, senza bisogno dell’ottima Gabanelli che apprezzo sempre molto. Non dimentichiamo che nella manovra Monti si è ulteriormente spostato il tempo di previsione di sufficienza economico/amministrativa: da 30 ( come deciso sia pure da poco, ex abrupto) a 50 anni. La corsa è quindi fortemente ad ostacoli, non certo per colpa di chi dirige ENPAM che comunque andrebbe severamente richiamato alle sue responsabilità.
     Ma esiste anche un quarto di bicchiere pieno: non hanno risucchiato l’Ente nell’INPS come INADEL ed altro Ente. Facciamo in modo che rimaniamo uniti a salvare l’ENPAM: questo è il vero inderogabile primario impegno! Volete forse una pensione dall’INPS?
     Ce la faremo, con la vigilanza di chi ci rappresenta negli organi di rappresentanza cui deve andare il ns stimolo e pungolo.
               Marco Cambielli

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PAZZESCO: QUESTO DISCORSO DEI DIRITTI ACQUISITI E' VERAMENTE LA COSA PIU' CRIMINALE CHE SI POSSA IMMAGINARE.

     Chi ha avuto ha avuto, ha avuto e chi a dato ha dato, ha dato!!!! ma non esiste proprio.
     Finiamola con questa prassi consolidata che chi viene dopo viene preso per i fondelli. Il pizzico sulla pancia (ovvero la tenagliata sulla pancia) se la devono dare tutti.
               Ferdinando Petrazzuoli

lo SNAMI Caserta diffida il dott. Luigi Caterino per impropria attivazione della procedura di mobilità di medici di Continuità Assistenziale che svolgono attività territoriali

2011-12-05T15:57:00.001+01:00

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 5

2011-12-02T15:22:00.003+01:00

Giovedì 1 dicembre si è svolto il tavolo tecnico relativo all'art. 59 comma del vigente A.C.N.

In tale sede lo SNAMI ha avanzato una proposta organica - nell'ambito della disponibilità economica stabilita dal relativo tavolo tecnico del 11 novembre 2011 ed ulteriormente ribadita dalla Parte pubblica nella riunione plenaria del 29 novembre 2011 - volta alla ulteriore riqualificazione, anche economica, della categoria attraverso il potenziamento di tutte le medicine in associazione (associazione semplice, reti e gruppi), il rafforzamento della consistenza del personale di studio (segretari/e, infermieri/e) nonché attraverso una rivalutazione dell'indennità informatica che è cosa distinta e distante, come si è tenuto a precisare con chiarezza alla controparte, da quanto previsto dall'art. 59 ter in merito alla ricetta elettronica (valigetta informatica).

Lo SNAMI ritiene, in auspicabile sintonia con gli altri sindacati, che i vari capitoli della trattativa regionale (art. 59 lettera b, comma 59 lettere C e D, art. 59 bis, art. 59 ter, AFT ecc.) vadano trattati, gradualmente e separatamente, nell'ambito di quello che è stato definito, fin dall'inizio e per motivazioni "oggettive" che non sfuggono al Sindacato, un accordo isorisorse, onde evitare confusioni e difficoltà che non gioverebbero a nessuno.

Lo SNAMI, infine, ritiene necessaria la convocazione a breve di un tavolo tecnico per definire esattamente le risorse a disposizione per l'art. 59 lettera C e D (dal momento che il tavolo tecnico del 11 novembre si è occupato solo dell'art. 59 comma B). Tale passaggio rappresenta, infatti, l'indispensabile premessa per poter trattare seriamente, cioè avendo a disposizione tutti gli elementi necessari, gli argomenti relativi a tali punti.

Mmg, con prescrizione su ricetta bianca si rischia danno erariale

2011-12-02T14:21:00.001+01:00

2 dicembre 2011

I medici convenzionati che prescrivono esami o visite specialistiche su ricetta bianca anziché rossa rischiano di essere accusati dalle Finanze di danno erariale. E’ l’ultima tegola che, in tema di ricette, piove sul capo di medici di famiglia e affini. Tutto nasce dall’ultima infornata di ticket varata più o meno controvoglia dalle Regioni in base a quanto prevedeva la Manovra di luglio: anche per colpa dei balzelli che alcune amministrazioni avevano già adottato per conto proprio, le nuove compartecipazioni hanno finito per spingere molti assistiti verso la sanità privata, in alcune prestazioni più conveniente di quella pubblica. E così, sempre più spesso i medici di famiglia si sentono chiedere la prescrizione di esami o visite diagnostiche su ricetta bianca anziché rossa. In Veneto, tuttavia, una circolare diffusa dalla Regione nei giorni scorsi ha messo sull’avviso generalisti e convenzionati. «La nota» spiega Domenico Crisarà, vicesegretario regionale della Fimmg «fa riferimento a un’interpretazione di qualche mese fa dell’Agenzia delle entrate: per le Finanze i ticket non sono una compartecipazione ma una tassa di scopo, quindi il medico che prescrive su ricetta bianca una prestazione erogata dal Ssn rischia di essere perseguito per danno erariale». La Regione Veneto, che a luglio si era opposta ai nuovi ticket, è stata la prima a segnalare la questione ai propri Mmg ma l’avvertimento dell’Agenzia delle entrate vale per tutti i prescrittori, dalle Alpi fino alla Sicilia. Ed ecco allora il dilemma: rispettare il diktat delle Finanze o fare gli interessi del paziente? Per Fimmg la soluzione è semplice: «Ai nostri medici» prosegue Crisarà «abbiamo dato il consiglio di prescrivere sempre su ricetta rossa. Se poi l’assistito vuole pagare evitare il ticket, può recarsi in una struttura privata con quella ricetta e ricevere la prestazione a pagamento».

dal segretario SNAMI Roma Dott. Di Donna riceviamo e pubblichiamo

2011-12-01T09:50:00.000+01:00

Chi è il nuovo Ministro della Salute:

Roma, 16 nov. (Adnkronos Salute) - Il nuovo ministro della Salute è Renato Balduzzi, nato a Voghera il 12 febbraio 1955, sposato con tre figli e attuale direttore dell'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (Agenas). Balduzzi succede a Ferruccio Fazio. Dopo aver conseguito nel marzo 1979 la laurea in Giurisprudenza presso l'Università degli studi di Genova discutendo con il professor Lorenzo Acquarone una tesi sul tema "Il controllo della Corte dei conti sui decreti-legge e sui decreti delegati", massimo dei voti e dignità di stampa, ha compiuto, sotto la guida del professor Federico Sorrentino, studi di diritto costituzionale europeo presso la Commissione della Comunità economica europea (1981-1982) e l'Istituto universitario europeo e di diritto costituzionale comparato presso l'Università di Paris X - Nanterre (1985-1986), sotto la guida del professor Michel Troper.Nell'Università del Piemonte Orientale 'A. Avogadro' è, dal 2008, coordinatore del dottorato di ricerca su Autonomie locali, servizi pubblici e diritti di cittadinanza e, dal 2007, direttore del Centro di eccellenza interfacoltà di servizi per il management sanitario. È stato consigliere giuridico dei ministri della Difesa (1989-1992), della Sanità (1996-2000) e delle Politiche per la famiglia (2006-2008). Ha ricoperto l'incarico di Capo dell'ufficio legislativo del ministero della Sanità dal 1997 al 1999, presiedendo altresì la Commissione ministeriale per la riforma sanitaria. Dal 2009 è presidente del Nucleo di valutazione dell'Azienda ospedaliero-universitaria 'Maggiore della Carità' di Novara e, dal 2006, del Comitato di indirizzo dell'Azienda ospedaliero-universitaria Policlinico Sant'Orsola-Malpighi di Bologna. È presidente dell'Agenas dal febbraio 2007. È componente del Comitato scientifico delle riviste Quaderni regionali, Amministrazione in cammino, Politiche sanitarie, Dialoghi e Studium.Dal 2002 al 2009 è stato presidente nazionale del Movimento ecclesiale di impegno culturale (Meic, già Movimento Laureati di Azione Cattolica) e attualmente è componente per l'Italia dello European Liaison Committee di Pax Romana-Miic (Mouvement international des intellectuels catholiques) – Icmica (International Catholic Mouvement for Intellectual and Cultural Affairs). È direttore, dal 2003, del bimestrale culturale Coscienza. Ha fondato e diretto, dal 1989 al 1992, la rivista culturale Nuova politeia.

Parte da Milano la riscossa della classe medica italiana: i medici milanesi, infatti, si riprendono il loro Ordine ribaltando clamorosamente il pronostico e respingendo l'attacco della politica (leggi Comunione e Liberazione) e dei suoi "accoliti" (leggi tutti gli altri sindacati) - i "mercanti" sono stati cacciati dal "tempio": SNAMI avanti tutta!

2011-11-29T10:40:00.003+01:00

28 novembre 2011

821 PREFERENZE A LUCA GIUSEPPE MERLINO, IL VICE DI CARLO LUCCHINA

Ordine dei medici, sconfitta lista vicina a Cl

La lista «Riscatto medico» ha vinto con quasi 2 mila voti e un distacco di 1.200 preferenze

MILANO - La lista «Riscatto medico» è uscita vincente dalle elezioni dell'Ordine dei Medici di Milano. Dopo che si è concluso lo spoglio delle schede per il Consiglio direttivo, «Riscatto medico» ha vinto con quasi 2 mila voti e un distacco di 1.200 preferenze dalla lista rivale «Arte medica». Il nome più votato per «Riscatto medico» è stato quello di Luciana Bovone (1.947 preferenze), mentre per «Arte medica» quello di Salvatore Altomare (878 voti). Nella stessa lista, vicina a Cl, ha ottenuto invece 821 preferenze Luca Giuseppe Merlino, il vice del direttore generale della Sanità lombarda Carlo Lucchina. La sua presenza come candidato aveva sollevato nelle scorse settimane dure proteste della lista «Riscatto medico», che catalizza più forze, ma è complessivamente riconducibile al Sindacato nazionale autonomo medici italiani (Snami) da anni al timone dell'Ordine meneghino. Per la terza forza in campo, la lista «Evoluzione medica» ritenuta vicina alla Cgil, il nome più votato è stato quello di Daniela Fantini (178 preferenze). Tre le schede che i medici hanno dovuto barrare nel segreto delle urne: una per il direttivo, una per gli odontoiatri (ha prevalso «Arte medica» per 11 voti) e una per i revisori dei conti.

Redazione Milano online

28 novembre 2011

19:25

testo della lettera di diffida da inviare all'O.N.A.O.S.I. che prova a "bussare a soldi" chiedendo ai medici importi non dovuti

2011-11-23T09:12:00.002+01:00

Elezioni Ordine di Milano ovvero: "impara l'arte medica (e mettila da parte) per andare a braccetto con Formigoni". Lo SNAMI, cadidato Presidente Roberto Carlo Rossi, si batte da solo coraggiosamente contro i "poteri forti". Speriamo che la classe medica milanese lo capisca e sappia reagire contro le nefaste ingerenze della "politica"

2011-11-20T10:14:00.001+01:00

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Roberto Carlo Rossi

Candidato Presidente SNAMI all'Ordine di Milano

Convegno 26 novembre 2011 su "La dispepsia e le malattie funzionali del colon"

2011-11-18T11:57:00.000+01:00

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 4

2011-11-16T09:13:00.002+01:00

Martedì 15 novembre non si è svolto il 2° incontro previsto dal cronoprogramma per la indisponibilità di un componente di parte pubblica e di uno di parte sindacale.

La prossima riunione, cioè la seconda in agenda, si svolgerà martedì 29 novembre dal momento che il 22 novembre saranno in corso gli scrutinii per il rinnovo dei Consigli ordinistici di alcune province campane tra cui Napoli.

Nel frattempo venerdì 11 novembre si è tenuto con risultati positivi il Tavolo tecnico per l'esatta determinazione del fondo ex art. 46 mentre non si è ancora riunito il Tavolo tecnico per le A.F.T.

Lo SNAMI, auspicando una maggiore "flessibilità" della delegazione trattante nel suo complesso, non è stato e non starà certamente in questo periodo con le mani in mano avendo, tra l'altro, organizzato due importanti iniziative interne: giovedì 10 settembre si sono riuniti, in seduta congiunta, l'Esecutivo regionale e il Comitato regionale di Settore mentre sabato 26 novembre si terrà una giornata di studio full-immersion sul III AIR dedicata agli "addetti ai lavori" del nostro Sindacato.

Lo SNAMI Campania - a fronte del fatto che fino ad oggi si è tenuto un solo incontro operativo in data 8 novembre - manifesta caute preoccupazioni per la speditezza della Trattativa dichiarandosi pronto in ogni momento a riprenderla e ad intensificarla e ritiene necessario un allargamento della delegazione trattante di Parte sindacale che, purtroppo, non è gradito a tutte le sigle.

Lo SNAMI Campania, infine, depreca il fatto che a tutt'oggi, alquanto scorrettamente, il Verbale provvisorio della riunione del giorno 8 novembre non sia ancora stato trasmesso per disguidi imputabili esclusivamente alla Parte pubblica.

Ricetta elettronica a regime entro dicembre 2012

2011-11-16T08:08:00.001+01:00

15 novembre 2011

A prescriverlo è il decreto 2 novembre 2011 del Ministero dell’Economia pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 264 del 12 novembre 2011. Restano fuori solo le prescrizioni di farmaci stupefacenti e di sostanze psicotrope per le quali rimane in vigore la ricetta cartacea.

15 NOV - Con il decreto 2 novembre 2011 del Ministero dell’Economia pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 264 del 12 novembre 2011, le Regioni entro dicembre 2012 dovranno avere a regime il sistema di ricetta elettronica. Restano escluse dal provvedimento solo le prescrizioni di farmaci stupefacenti e di sostanze psicotrope per le quali resta la ricetta cartacea.

Il decreto prescrive il disciplinare tecnico, in cui il ministero dell'Economia ha reso disponibili tutti i servizi necessari a Regioni, aziende sanitarie locali, medici prescrittori e strutture di erogazione dei servizi sanitari.

La procedura è così spiegata: il medico prescrittore, al momento della generazione della ricetta elettronica, invia al Sac (tenendo conto degli eventuali Sar), i dati della ricetta comprensivi del Nre (Numero della ricetta elettronica), del codice fiscale dell'assistito titolare della prescrizione e dell'eventuale esenzione dalla compartecipazione dalla spesa. In caso di esito positivo dell’invio, il medico rilascia all'assistito il promemoria cartaceo della ricetta elettronica. Su richiesta dell'assistito, il promemoria può essere trasmesso anche attraverso altri canali, sempre previsti negli allegati tecnici al decreto. Se, invece, l'esito dell'invio risulta essere negativo, il medico è tenuto a segnalare l'anomalia al Sistema Tessera sanitaria e ad utilizzare per la prescrizione il vecchio ricettario.

Nel momento in cui l'assistito utilizza la ricetta elettronica, la struttura che si occupa di erogare i servizi sanitari previsti, in base alle informazioni “di cui al promemoria della medesima ricetta elettronica”, preleva dal Sac i dati della prestazione da attuare, comprese le eventuali indicazioni di esenzione. Sarà poi sempre la struttura di erogazione a ritirare anche il promemoria presentato dall'assistito.

Se i dati necessari alla procedura dovessero risultare indisponibili, la struttura di erogazione avrebbe il compito di segnalare l'anomalia al Sistema Tessera Sanitaria ed erogare la prestazione rilevando i dati dal promemoria fornito dall'assistito per poi trasmette telematicamente al Sac le informazioni sulla prestazione erogata.

Riguardo, infine, il processo di “diffusione” nelle Regioni della “dematerializzazione della ricetta medica” per le prescrizioni a carico del Ssn e dei Sasn (uffici di sanità marittima, aerea e di confine), saranno accordi specifici tra Regioni, Economia e Salute a stabilire la messa a regime, considerando gli eventuali Sar, la specificità delle prescrizioni mediche e la loro valenza sul territorio nazionale.

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 3

2011-11-11T10:16:00.001+01:00

Martedì 8 novembre si è svolto il 1° incontro calendarizzato della trattativa regionale.

Si sono costituiti due tavoli tecnici aventi per argomento rispettivamente l'esatta determinazione del fondo art. 46 e le A.F.T. art. 26 bis.

Si è inoltre iniziata la discussione dei temi all'Ordine del Giorno.

AISIC "CIBARIA" 2011: Programma

2011-11-11T09:40:00.001+01:00

Cari Colleghi,

vi invio il programma preliminare del congresso AISIC "CIBARIA" edizione 2011, che si terrà a Roma dal 2 al 3 dicembre prossimi e che vedrà la mia partecipazione tra i relatori di argomenti riguardanti alimentazione e salute.

Vi invito a partecipare, contribuendo con il vostro interesse all'approfondimento di un tema così vasto ed attuale, e a mantenere i contatti nel futuro con le nostre iniziative societarie.

Un cordiale saluto

Luisa Valle

la salute in rete - 19 novembre 2011 Belvedere di S. Leucio Caserta

2011-11-09T09:25:00.000+01:00

lo SNAMI Caserta, grazie ad una incisiva azione del responsabile provinciale della Continuità Assistenziale Dott. Antonio Merola, diffida il Direttore generale per una serie di abusi commessi nei confronti del medico convenzionato Dottor Enzo Esposito: si attendono ulteriori sviluppi ed iniziative

2011-11-08T10:02:00.001+01:00

lo SNAMI Nazionale, universalizzando ed amplificando efficacemente una posizione critica già espressa dallo SNAMI Campania, manifesta in un Comunicato Stampa le perplessità del Sindacato nei confronti di alcune delle proposte sulla Sanità formulate da Matteo Renzi il 31 ottobre

2011-11-07T08:23:00.004+01:00

Elezioni all'Ordine di Milano: "referendum" sui Creg

2011-11-04T09:17:00.002+01:00

3 novembre 3011

Sugo di Bosco al Sindaco di Firenze Matteo Renzi (ci è simpatico ma se lo merita lo stesso) per il 40° dei suoi 100 punti in cui, preso da sacra furia "rottamatrice", vuole rottamare anche i medici di famiglia...

2011-11-03T08:16:00.002+01:00

Le 100 proposte di Matteo Renzi

SANITA’

40. Completa riorganizzazione della medicina sul territorio: radicale cambiamento del ruolo della medicina di base. Abolizione dell’attuale ruolo del medico di medicina generale. Creazione di ambulatori polispecialistici sul territorio. Consorzio dei medici di Medicina generale.

l'aggregazione forzata in Gran Bretagna non paga (tre articoli di Francesco Carelli - Professor Family Medicine University of Milan, EURACT Council Director of Communications)

2011-11-02T09:37:00.003+01:00

L'aggregazione forzata in Gran Bretagna non paga

La situazione della medicina generale in Gran Bretagna contiene elementi di parallelismo con quanto avviene in Italia circa intese o spinte che istituiscano aggregazioni funzionali territoriali e unità complesse di cure primarie. Questo perchè il Governo di Gordon Brown aveva affidato al sottosegretario Lord Dazi di elaborare un piano per ridefinire la medicina di famiglia in macroaggregazioni, definito sui giornali “Policlinics “.

Due passaggi del dibattito in corso Oltremanica appaiono particolarmente duri e significativi:

- Il rapporto del servizio sanitario pubblico e “universale” con una professione smembrata in sottogruppi (Primary Care Trusts-PCT, assimilabili alle nostre aggregazioni o équipes, ma con personalità giuridica) che si presentino come interlocutori più ricorrenti, a livello locale, del sindacato;

- La presenza di delegati/referenti di tali sottogruppi che vestono due abiti in conflitto di interesse tra loro: medici convenzionati e portavoce delle richieste del distretto.

In Gran Bretagna, dove la marcia verso l’aziendalizzazione della medicina generale è partita prima, oggi c’è anche preoccupazione per lo sviluppo di centri di salute – spesso edificati con operazioni congiunte tra capitali pubblici e privati – dove operano i medici di famiglia convenzionati con il National Health Service. Queste “case della salute”, oltre a sorgere in aree dove magari non ce n’era bisogno, richiedono investimenti extra, sottratti a una miglior dotazione del medico inglese. L’allarme viene da un rapporto della Commissione Sanità della Camera dei Comuni, appoggiato da analoga analisi critica del Royal College of General Practitioners - la società scientifica dei medici di medicina generale britannici-, che si sofferma sulle carenze delle ultime riforme delle cure primarie. Due i nodi-chiave.

1) I Primary care trusts (PCT), ovvero le aggregazioni territoriali con personalità giuridica previste dalle ultime convenzioni, non funzionano quasi mai bene. Ancora adesso, dopo anni di prova, non sono in grado di fare fronte ai compiti richiesti dalla riforma delle cure primarie; è spesso sentita come scadente dai medici la qualità del management, in genere gestito da figure amministrative (ma non è la laurea in medicina il punto). In secondo luogo, non sono ancora stati bene compresi i costi che a regime comporteranno le riforme sul territorio, che si susseguono da alcuni anni. Né il Ministero della Salute britannico né le altre autorità sanitarie londinesi hanno azzardato cifre ufficiali sui risparmi attesi. Infine, nessuno – rileva la commissione parlamentare guidata da Steve Field – sembra accorgersi che dove il PCT - votato a migliorare la qualità dell’assistenza - tarda a realizzarsi, si rischia di sviluppare una sistema sanitario differente (non necessariamente a velocità “ridotta” ma pur sempre vettore di disparità).

2) Gli Health Centres, ovvero le case della salute britanniche, guidate dai medici di famiglia-general practitioner, non convincono. Gli esperti della commissione, così come anche la British Medical Association ( il fortissimo e unitario sindacato dei medici ) non sono convinti che dovrebbe esservene uno per ogni aggregazione territoriale/PCT. E raccomandano che l’istituzione di queste “case” sia discussa e decisa volta per volta, a livello locale.

A questo punto molti esponenti della medicina generale britannica iniziano a tirare le somme dopo l’illusione del contratto del 2004, con il quale il governo Blair destinò un investimento mai visto prima per innalzare la qualità organizzativa e clinica del servizio. Le successive leggi, quasi mai precedute da progetti-pilota né “sposate” dalla British Medical Association, in realtà sembrano premiare solo le aree dove ci sono pochi medici o ci sono davvero molti malati cronici. In quei contesti, aggregazione territoriale potrebbe voler dire più qualità, anche nella retribuzione del medico. Nelle altre aree si profilano dubbi forti e crescenti: aggregare generalisti, farmacisti ed infermieri non vuol dire farli lavorare meglio e nemmeno farli iniziare a lavorare “insieme”. Può invece voler dire speculare per costruire case della salute che non offrono i servizi richiesti, in particolare nelle contee dove non si tenessero in debito conto le richieste delle rappresentanze della popolazione.

E’ difficile prevedere se le regioni italiane, vere interlocutrici della classe medica, nei prossimi mesi sapranno trarre insegnamenti concreti da questo dibattito e da queste reazioni, solo in apparenza lontane, ma in realtà molto parallele e come quasi sempre in anticipo in Gtan Bretagna e possibile esempio di errori o problematuche da non seguire e già bocciate o modificate là dove erano state proposte o imposte e poi verificate o bloccate.

Francesco Carelli

Membro Royal College of GP, membro del General Medical Council

e Ambassor of International Association of Healh Care Professionals

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Mega-aggregation by contract are against doctors,

patients and an offer of quality

In Italy, Government is trying to convince Family Doctors to sign new Contract for near zero euros, many new duties and also considering the birth of new mega-aggregations of professionals and practices covering large extension of population. At the same time, Government considers to shift many services from secondary to primary care.

The reaction from GPs' associations is cautious or negative seeing this as a disruption of trusts' power in microgroups, as a problem for patients obliged to wailk or travel to distant and big bildings where they will get long waiting lists, confusions of different people and doctors, duplication of exams. The Government's indication is similar to the proposal of “ Polyclinics “ just now in United Kingdom.

Claire L Morgan and Hendrick J Beerstecker (1) indicate that there is not evidence to suggest that very large practices could provide or are providing more volume or diversity than the current average English practice.

Therefore, a policy to create larger practices may not automatically lead to a transfer of work from secondary to primary care. This is because there is not an upper treshold above which practice size creates spare capacity and expertise to deliver a significantly greater volume of more diversity of extra services.

These data are very important and to be considered when we see, at the moment, plural inputs by National Governments, for new “ governances “ for Family Medicine (2), coming bottom-down, not agreed by primary care (3), by secondary care, by patients themselves (data for disagreement by Italian national statistic questionnaire where the GP-patient relationship is still seen as the “ must “) but dangerously pushed by the politicians because of their supposed economic interests or others not considering what Family Medicine was, is and will be, anyway (see at European Definition, please)

Francesco Carelli

Professor Family Medicine University of Milan

EURACT Council Director of Communications

Email : carfra@tin.it

REFERENCES

1. CL Morgan, HJ Beerstecker. Practice size and service provision in primary care: an observational study. Br.J.Gen.Pract., 2009, 59: 186-190.

2. Department of Health. Implementing care closer to home: convenient quality care for patients. , Part 1: Introduction and overview.

3. Www.unionemedici.it. Reaction to pre-aggreement on a new contract with mega-aggregations. 2009

Published on British Journal General Practitioners (RCGP), 2009 Jun;59/563:452. PMID: 19520036 (PubMed).

forte monito di Angelo Testa: no alle "aggregazioni" forzate!

2011-11-01T17:11:00.000+01:00

Cure primarie: ecco il nuovo testo dell' art. 8. Compensi "pesati" e H24

2011-10-30T21:29:00.000+01:00

gli incubi vittoriani di Dan Hillier(Losers - Flush)

2011-10-28T09:32:00.000+02:00

Medici di famiglia SNAMI-SNAMID casertani presentano la traduzione del libro sulla Classificazione ICPC

2011-10-27T11:45:00.004+02:00

Presentata la traduzione Italiana del libro “ICPC-2 R: la classificazione Internazionale delle Cure Primarie” da parte di due medici di famiglia Casertani iscritti al sindacato SNAMI ed alla Società Scientifica SNAMID, il dott. Ferdinando Petrazzuoli di Ruviano ed il dott Nicola Buono di Prata Sannita.

Ferdinando Petrazzuoli e Nicola Buono

L'evento è avvenuto a Ferrara il 22 ottobre, davanti ad una platea di numerosi colleghi di medicina generale provenienti da tutta Italia ed appartenenti al Gruppo ICPC Club Italia.

Erano presenti il Professor Jean Karl Soler di Malta esperto internazionale di questa classificazione e Inge Okkes professoressa emerita dell' Università di Amsterdam coautrice della edizione originale del libro in inglese.

foto di gruppo con al centro i due illustri ospiti

La Classificazione Internazionale delle Cure Primarie (ICPC) è lo strumento più usato a livello internazionale per disporre delle informazioni cliniche nelle cure Primarie e nella medicina di famiglia.

Purtroppo nel nostro Paese essa trova scarsa applicazione in quanto non esiste una cultura che consideri indispensabile un uso puntuale e quotidiano della classificazione del proprio lavoro, per cui è necessario uno sforzo culturale e un impegno professionale per diffonderne l’utilizzo nella pratica quotidiana.

Recentemente a Ferrara un gruppo di medici, provenienti da varie Regioni, ha fondato una Associazione denominata “ ICPC Club Italia” che ha lo scopo di ricomporre questa frattura in atto e che si sta adoperando con varie iniziative per avvicinare in vari modi i colleghi MMG alle straordinarie sfide dei sistemi di classificazione in medicina generale.

L’Associazione ha adottato un sistema di classificazioni già in uso da decenni nella stragrande maggioranza dei Paesi europei ed occidentali denominata ICPC (International Classification of Primary Care-Classificazione Internazionale Cure Primarie) che fino a pochi anni fa era completamente sconosciuta e quindi inutilizzata in Italia.

L’ICPC è stata sviluppata e viene aggiornata dal Wonca International Classification Committee (WICC) che è formato da un gruppo di medici di famiglia e da docenti universitari provenienti da tutto il mondo Australia, India, Olanda, Sud Africa, Finlandia, Malta, Germania, Svizzera, Canada, et cetera e ovviamente Italia. I due medici casertani sono i due membri. italiani del WICC il quale ha continui e stretti rapporti con l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Nell'ultimo incontro del WICC tenutosi all'inizio di Ottobre a Barcellona, a cui i due medici casertani non hanno mancato, ospite d'onore è stato Robert Jakob responsabile dell'OMS a Ginevra della futura classificazione ICD 11.

In questo modo sarà garantita la compatibilità tra la futura ICD 11 e la classificazione ICPC.

riceviamo e pubblichiamo le modifiche proposte dallo Snami Lombardia al documento sul Riordino delle Cure Primarie

2011-10-27T10:16:00.000+02:00

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ENPAM - Intervista a Oliveti: “Ecco come riformeremo l'ente di previdenza dei medici italiani” (...con uno studio di Mauro Miserendino pubblicato dal Corriere Medico)

2011-10-27T09:18:00.004+02:00

26 ottobre 2011

Il vicepresidente della Fondazione Enpam anticipa in questa intervista i temi che saranno in discussione agli Stati Generali dell’Enpam, convocati per il 4 e 5 novembre prossimi. Obiettivo: riformare regole previdenziali, governance del patrimonio e statuto.

26 OTT - L’Enpam è solido. Lo ripetono senza stancarsi Eolo Parodi, Alberto Oliveti e tutti i vertici dell’Ente di previdenza di medici e odontoiatri, trascinati alla ribalta nei mesi scorsi da una denuncia di cinque presidenti Omceo che chiedeva chiarimenti sui bilanci del passato.

A dimostrare la tenuta dell’Enpam ci sono proprio i bilanci: 11 miliardi e mezzo di patrimonio e oltre un miliardo di attivo nel 2010. Malgrado questi numeri però occorre una ristrutturazione complessiva dell’Ente, che riguardi le regole delle pensioni, la gestione del patrimonio e lo stesso Statuto della Fondazione.

Per discuterne sono già stati realizzati molti incontri un po’ in tutta Italia, organizzati dagli Ordini provinciali o a margine dei congressi sindacali. E se ne discuterà ancora agli Stati Generali dell’Enpam, un incontro aperto a tutti i rappresentanti della professione medica e odontoiatrica che si terrà a Roma il 4 e 5 novembre prossimi.

In questa intervista a Quotidiano Sanità, il vicepresidente vicario dell’Enpam Alberto Oliveti anticipa i contenuti delle riforme in discussione, avvertendo i medici che hanno la sua età: “La riforma è necessaria, non possiamo rompere la catena intergenerazionale e lasciare ‘il buffo al bar’ ai giovani”.

Dottor Oliveti, chi avete invitato agli Stati Generali?

Vogliamo aprire il confronto sulle tre grandi riforme a cui stiamo lavorando: la riforma dei regolamenti della previdenza, la riforma della governance del patrimonio, la riforma dello Statuto dell’Enpam. Per questo abbiamo invitato tutti i portatori di interessi, sia interni alla professione che qualche illustre esterno. Mario Monti, Giuliano Amato e Massimo Angrisani ci offriranno le loro lezioni magistrali, sulle quali poi ognuno sarà libero di dare il suo parere.

Analizziamo una alla volta le tre riforme e gli orientamenti su cui vi state muovendo per ciascuna. Cosa vuol dire e come si realizza la riforma della governance del patrimonio?

Su questo abbiamo già avviato il percorso, elaborando un nuovo modello di governance sulla base delle nostre valutazioni e dei punti fermi che ci sono stati forniti dal lavoro scientifico realizzato dal professor Mario Monti, international advisor di Goldman Sachs, che ha esaminato 82 Casse di 12 diversi Paesi, a noi analoghe o per dimensioni o per finalità, fornendoci i riferimenti per una corretta governance. Noi abbiamo esaminato le sue indicazioni, le abbiamo fatte nostre e, come CdA, abbiamo elaborato un modello di governance del sistema. Sulla base di questo adesso stiamo cominciando a riempire le caselle, individuando i riferimenti personali e societari per indicare chi fa cosa.

Insomma, state decidendo chi gestirà il patrimonio mobiliare e immobiliare?

Non vogliamo più distinguere tra mobiliare e immobiliare: il modello di governance vale per tutto il patrimonio, nei suoi vari assett.

In passato c’è stata questa grossa sbornia mondiale per prodotti complessi, opachi, strutturati che, secondo la finalità dichiarata, dovevano permettere di avere una forte diversificazione comprando un’unica scatola, ma che invece hanno dimostrato di avere grossi elementi di instabilità e inaffidabilità. Come sappiamo bene, è stato un fatto che ha toccato tutti i Paesi, e da noi anche molte istituzioni come i Comuni e le Provincie, mandando profondamente in crisi tutto il sistema di rating internazionale.

Imparando da questo, da adesso in poi vogliamo utilizzare un modello che si basi su procedure di comportamento, quindi processi ottimali in serie, perché questo permette di ridurre i rischi, riducendo la discrezionalità nelle scelte e l’errore umano.

Qualcosa che somiglia al Risk management in sanità?

La gestione del rischio viene dopo, la governance parte a monte delle scelte: una corretta asset allocation strategica, una corretta definizione delle strategie, il collegamento dinamico con le diverse tattiche necessarie a realizzare quelle strategie, la valutazione costante del rischio.

Poi vogliamo fare un controllo della gestione del rischio, separato, che valuti i risultati ex post, cioè i risultati della scelta operata.

Definito il processo, definita la separazione tra decisori e controllori e la separazione tra chi controlla la parte ex ante e chi controlla la parte ex post, poi dovremmo definire una corretta embricazione delle responsabilità. Le responsabilità politiche sono del CdA, ma si tratta di persone che hanno matrici culturali mediche e odontoiatriche che quindi devono essere messe nelle condizioni di fare scelte consapevoli e informate. Consapevolezza e informazione che gli devono essere date dai diversi livelli tecnici preposti, E tutto questo deve essere collegato ai sistemi di controllo interni ed esterni. Una volta definito questo complesso, dobbiamo identificare a chi affidare ciascun ruolo.

Niente più investimenti ad alto rischio?

È dimostrato che ciò che più vantaggioso nell’investire un patrimonio è la corretta diversificazione delle classi di attività. Più che prendere il meglio all’interno di una singola classe, conta definire bene e quotare bene le singoli classi di attività. Noi ci stiamo orientando a 16 classi di attività, di cui 4 ad area di rischio immobiliare e 12 ad area di rischio finanziario. All’interno di ognuna di queste classi potremo esercitare scelte: se interessarcene direttamente, se affidarle a gestori.

Passiamo alla riforma dello Statuto. Come state lavorando?

L’esigenza di partenza è quella di rafforzare la rappresentatività, mantenendo la legittima e doverosa rappresentatività degli Ordini professionali, ma anche trovando il modo di rappresentare il contribuente, attraverso le forme associative e sindacali.

Per capire gli orientamenti, una commissione paritetica Fnomceo – Enpam ha elaborato un questionario sottoposto a tutte le rappresentanze ordinistiche e sindacali, le cui risposte saranno poi valutate dal Consiglio nazionale per arrivare alla stesura di una bozza del nuovo Statuto, da discutere ulteriormente.

Quindi cambieranno le composizioni degli organismi dirigenti dell’Enpam?

Il questionario è stato concepito a cascata, da una scelta ne discende un’altra e così via fino a definire le forme della rappresentanza.

Innanzi tutto occorre rispondere a due domande fondamentali. È ancora attuale l’originaria mission istitutiva della Fondazione, ovvero dare previdenza e assistenza ai medici e agli odontoiatri, o dobbiamo interessarci anche di altre categorie e figure professionali sanitarie? Ed è giusto che l’Enpam si occupi solo alla previdenza obbligatoria o piuttosto non dovrebbe offrire anche previdenza complementare e integrativa, in analogia con quello che ha fatto lo Stato anni fa? A seconda di come si risponde a queste domande, si può poi ragionare se sia corretta l’attuale composizione per Fondi. Dobbiamo fare un Fondo unico o magari ne dobbiamo fare venti? Di conseguenza occorre stabilire con quali criteri si rappresentano i singoli iscritti al fondo o ai fondi. Attualmente abbiamo un Fondo generale quota A cui tutti sono iscritti, che ha la sua rappresentanza attraverso gli Ordini nel Consiglio nazionale, mentre i Fondi speciale sono rappresentati dalle Consulte, che hanno appunto un ruolo consultivo. Forse è il caso invece di avere un unico organo base in cui siano rappresentati gli Ordini e le categorie con uguale potere deliberativo.

Passiamo al tema più sensibile. Perché è necessaria la riforma della previdenza Enpam?

Sgombriamo il campo da equivoci: non c’è nessun buco di bilancio e non facciamo la riforma per tappare questo fantomatico buco.

La riforma va fatta piuttosto per corrispondere ai cambiamenti demografici e alle nuove regole fissate dalla Finanziaria del 2007. Per queste ragioni, infatti, i ministeri vigilanti ci hanno chiesto di intervenire.

Ma se siete un Ente privato, perché i ministeri possono intervenire sulla vostra gestione?

Noi siamo un’istituzione privata, che di privato ha il mezzo e lo strumento per raggiungere un fine pubblico, che è quello di dare previdenza e assistenza a medici e odontoiatri. Per questo siamo vigilati dallo Stato, che pone come riferimento due criteri di equilibrio. Il primo è che per ogni euro pagato di pensione ci siano almeno 5 euro accantonati. Una condizione che abbiamo sempre soddisfatto, anche se ci spinge da tempo a protestare: se siamo obbligati ad accantonare il patrimonio come garanzia della previdenza, perché ci viene tassato?

Il secondo criterio è quello che riferito ai bilanci tecnici attuariali, ovvero alla proiezione nel tempo dei bilanci, che fino al 2007 richiedeva un equilibrio a 15 anni. Noi abbiamo sempre rispettato anche questo criterio, ma la Finanziaria 2007 ha spostato l’equilibrio a 30 anni e così, alla prima scansione triennale di controlli sui bilanci attuariali, è venuto fuori ciò che già sapevamo, ovvero che l’equilibrio a 30 anni non ce l’abbiamo.

Dunque bisogna fare la riforma, che peraltro era anche nel nostro programma elettorale.

Cosa cambierà?

Partiamo da quello che non vogliamo fare: non vogliamo toccare le pensioni in atto, non vogliamo toccare il valore dei contributi già incassati, non vogliamo decidere quale deve essere la data del pensionamento di ogni singolo contribuente.

L’obiettivo è soddisfare i nuovi criteri di equilibrio a 30 anni, ma soprattutto mantenere la catena intergenerazionale, cercando di fare in modo che questa riforma non si scarichi sui giovani.

Ma quali saranno gli interventi?

Innanzi tutto valorizzeremo meno, ma sempre più di quanto valorizza il pubblico, i contributi incassati d’ora in poi.

Quanto meno?

Oggi per ogni mille euro versati garantiamo dai 90 ai 120 euro per ogni anno di pensione, mentre il pubblico ne garantisce circa 54, malgrado sia l’Inps che l’Inpdap ripianino a pie’ di lista anche con le entrate fiscali, mentre noi, come ho detto prima, sul patrimonio le tasse le paghiamo.

Oggi, con la crescita della speranza di vita, non possiamo più garantire valorizzazioni così alte, ma siamo sicuri di poter dare ai medici molto più di quanto dà la previdenza pubblica.

Accanto a una riduzione delle valorizzazioni, avete già annunciato anche lo spostamento dell’età di pensione da 65 a 68 anni.

Faccio sempre l’esempio dell’elastico a due colori, uno che simboleggia la vita attiva e l’altro la vita in pensione. Se la vita si allunga complessivamente, l’elastico simbolico si tende e si sposta anche il punto in cui si passa da un colore all’altro.

Sposteremo quindi l’età per la pensione di vecchiaia, ma lo faremo gradualmente, aumentando di sei mesi l’anno a cominciare dal 2013, in modo che nel 2018 si arrivi a 68 anni. Resta la possibilità di andare in pensione anche prima, a partire dai 58 anni, ma le riduzioni per chi va via prima saranno maggiorate e terranno conto, in maniera definita secondo criteri attuariali, dell’aspettativa di vita.

A lamentarsi di più sono proprio i medici che hanno all’incirca la sua età, nati intorno alla metà degli anni ’50. Hanno ragione?

In un certo senso sì, perché hanno pagato di qua e di là, ovvero hanno pagato le pensioni, alte, della generazione precedente e ora, quando sta per toccare a loro, le pensioni si riducono. Ma l’alternativa qual è? Non si può toccare dove è stato dato di più, perché c’è il problema dei diritti acquisiti, e non si può lasciare “il buffo al bar” ai giovani. Anche perché se lasciamo tutto il peso alle generazioni che verranno, le spingeremo a sottrarsi all’obbligatorietà dell’iscrizione all’Ente e quindi salterà la catena intergenerazionale. Al di là delle reazioni emotive, i colleghi devono capire che la riforma è necessaria: se facciamo nuove regole “furbe” lasciamo il conto al bar e salta la catena generazionale, se non facciamo niente ci commissariano. E se ci commissaria il sistema pubblico la pensione che ci aspettiamo sarà ridotta almeno di un terzo. L’ottimo è nemico del buono.

Eva Antoniotti

27 ottobre 2011

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 2

2011-10-25T19:06:00.003+02:00

Facendo seguito a quanto deciso dal Tavolo regionale in data 18 ottobre (vedi comunicato SNAMI n. 1) si precisa che il cronoprogramma, concordato in sede di Comitato ex art. 24 è il seguente:

martedì 8 novembre

forme organizzative della Medicina generale

rapporto ottimale

martedì 15 novembre

flussi informatici

martedì 22 novembre

governo clinico:

- individuazione di patologie croniche sulle quali sviluppare linee condivise

- sviluppo di attività correlate ai LEA (ADI, vaccinazioni ecc.)

-progetti sull'appropriatezza prescrittiva

La delegazione di Parte pubblica, così come ci è stato comunicato giovedì 20 ottobre, è formata dal Subcommissario Dott. Achille Coppola e dai Dottori Mario Vasco, Aurelio Bouché e Nino Postiglione; Segretaria Dott.ssa Adelaide Stoppelli.

ONAOSI: la telenovela continua a mezzo posta...

2011-10-25T10:00:00.007+02:00

25 ottobre 2011

Onaosi: ordini subissati di telefonate

Stanno provocando una valanga di telefonate agli Ordini provinciali le lettere spedite in questi giorni dall'Onaosi ai medici che ancora non hanno provveduto a versare le quote associative relative al periodo 2003-2006. La richiesta di pagamento in via bonaria riguarda gli annisuccessivi alla legge 289/2002, che aveva esteso a tutti gli iscritti all'albo l'obbligo della contribuzione all'ente per essere poi dichiarata incostituzionale nel 2007. Da notare che nella sentenza i giudici costituzionali non misero in discussione la legittimità della contribuzione per gli anni 2003-2006, ma ne bocciarono la quantificazione perché non determinata dalla legge. Di qui una querelle legale che si trascina ancor oggi, come dimostra la mole di chiamate che sta sommergendo gli ordini. «Non so quante ne abbiano mandate» commenta Roberto Carlo Rossi (foto)vicepresidente dell'Ordine di Milano «ma a giudicare dalle richieste di chiarimenti che riceviamo potrebbero essere migliaia. Visti i costi, c'è da chiedersi se valesse la pena». In realtà una risposta indiretta alla domanda arriva già dalla missiva dell'Onaosi, nella quale si ricorda che la richiesta di versamento in via bonaria è frutto di sollecitazioni provenienti dal ministero del Lavoro. Fosse dipeso dall'ente forse le lettere non sarebbero neanche partite, come dimostra la proposta di emendamento che a luglio il presidente della Fondazione, Serafino Zucchelli, aveva fatto circolare tra le forze di maggioranza e opposizione senza ottenere però risultati: l'obiettivo, infatti, era quello di sollevare l'Onaosi dall'obbligo di riscuotere gli arretrati 2003-2006, per i quali tra ingiunzioni e contenziosi si dovrebbe spendere più di quanto incassabile.

Veneto: Medici di base, servizi no-stop (con nostro "telegramma aperto" ai vertici dello SNAMI Veneto e relativa delibera, completa di allegato A)

2011-10-25T09:13:00.011+02:00

Cari amici dello SNAMI Veneto,

apprendiamo dalla stampa quanto sotto riportato. Pensiamo sia utile conoscere (e far conoscere) su tale tema la Vostra posizione e le iniziative in merito da Voi promosse.
Nel frattempo, nella speranza di fare cosa grata a tutti, pubblichiamo, in coda all'articolo del "Giornale di Vicenza", la delibera in questione, completa di allegato A.

Grazie dell'attenzione

23 ottobre 2011

SANITÀ

È stata licenziata la delibera che prevede un piano sanitario proiettato più sul territorio e meno sugli ospedali.

Prima in sinergia con la guardia medica e coi distretti saranno reperibili dalle 8 alle 20. Poi 24 ore su 24: tempo due anni.

La delibera è fatta. Ora bisogna tradurla in concreto. Non più una sanità ospedalocentrica, ma un piano di salute proiettato a 360 gradi sul territorio. Insomma, meno ospedale e più territorio. Il restyling dell'assistenza nel Veneto parte dal provvedimento approvato dalla giunta regionale che dà il via all'epoca di un nuovo sistema di cure primarie basato sulle medicine di gruppo che operano in rete e chiude per sempre il tempo del medico di famiglia che lavora da solo.

Quando la nuova organizzazione sarà davvero a regime, il cittadino potrà trovare vicino a casa un'organizzazione sanitaria che mette a disposizione tutti i medici di medicina generale, in sinergia con la guardia medica e con i distretti socio-sanitari delle Ulss. In un primo tempo dalle 8 alle 20, poi 24 ore su 24 per 7 giorni su 7. Si potrà trovare un medico in qualsiasi momento del giorno e della notte per una visita, una diagnosi, una prescrizione. Se il proprio medico di fiducia è assente ce ne sarà un altro in grado di poter entrare con gli strumenti informatici nella cartella clinica del paziente. Grazie al sistema in rete i medici del territorio potranno colloquiare fra di loro e con i colleghi dell'ospedale. Le medicine di gruppo integrate saranno potenziate da infermieri e impiegati amministrativi, per cui i medici avranno più tempo da dedicare all'assistenza ai pazienti, facendo da filtro per i codici bianchi, assorbendo cioè quella massa di accessi impropri che oggi fanno pressione sul pronto soccorso dell'ospedale.

I camici bianchi del territorio saranno meno burocrati e più medici. Un'operazione che vale oltre 20 milioni di euro, che sarà seguita, passo passo, fino alla sua attuazione da una commissione tecnica regionale, e che vedrà scendere in campo a fianco medici organizzati in gruppo le cosiddette Aft, le "Aggregazioni funzionali territoriali", 3 per ogni distretto, con il compito di coordinare i singoli team, non meno di 15-20 camici bianchi, chiamati a vegliare su non più di 30 mila assistiti.

Ma quando si comincerà? «I due anni indicati dalla delibera- spiega Silvio Roberto Regis, segretario provinciale e regionale della Fimmg - ci vorranno tutti, ma, se la commissione regionale realizzerà in breve le attività previste, si potrà cominciare a mettere mano all'organizzazione nei primi mesi del 2012». Regis, con la Fimmg Veneto, è fra i fautori della prima ora di questa rivoluzione copernicana della sanità pubblica nel Veneto. «L'abbiamo condivisa dall'inizio. C'era da garantire un sistema uniforme per tutti evitando che ci fossero cittadini di serie A e di serie B. Ha il merito di anticipare i contenuti del nuovo Piano regionale socio-sanitario e di applicare una norma del contratto nazionale declinata secondo l'organizzazione veneta. Non era più possibile che sul territorio ci potessero essere medici singoli, in rete, in gruppo, nelle Utap. Si rischiava una parcellizzazione che alla lunga avrebbe innescato grosse difficoltà sociali. Ora tutti i medici lavoreranno nelle medicine di gruppo e dove già esistono verranno potenziate, integrandosi con le guardie mediche e con il forte supporto dei distretti. E' una scommessa organizzativa».

Per Regis la rivoluzione sarà soprattutto culturale: «Dovremo far capire al medico che è iniziata una nuova era, che non si potrà più lavorare da soli, che la rete sarà assicurata dall'informatica, che ognuno di noi non sarà solo il medico di fiducia di chi lo ha scelto ma anche un medico di comunità sempre disponibile ad assistere i pazienti dei colleghi. Probabilmente non sarà una cosa semplice per i medici di famiglia più anziani, ma il sindacato sarà accanto a loro per aiutarli nella fase di cambiamento Anche i cittadini dovranno capire che per una visita sarà sempre necessaria la prenotazione, ma i vantaggi ci saranno tutti. Migliorerà la qualità della prestazione, l'organizzazione sarà capillare, e si apriranno occasioni di lavoro per il personale impiegatizio e infermieristico che dovrà operare nelle medicine di gruppo».

Franco Pepe

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(si ringrazia il Dott. Assuero Musco per la collaborazione)

Lombardia, Snami conferma il no all'AIR ma si tratta ancora

2011-10-24T20:55:00.000+02:00

24 ottobre 2011

Sull'Accordo integrativo per la Mg della Lombardia Snami dice ancora no. E riconferma l'invito ai propri iscritti di staccarsi per protesta dal Siss, la rete informativa regionale che collega prescrittori e strutture del servizio sanitario. Questo, in sintesi, l'esito dell'assemblea organizzata giovedì sera dal sindacato autonomo per discutere delle aperture offerte dalla Regione: in un incontro risalente al giorno prima, infatti, il direttore generale della Sanità Lombarda, Carlo Lucchina, avrebbe espresso un assenso di massima alle condizioni poste da Snami per firmare l'accordo (già sottoscritto da Fimmg, Smi e Intesa). «Tra le nostre richieste» riassume Roberto Carlo Rossi, presidente regionale del sindacato «c'è la trasformazione dell'indennità Siss in un rimborso forfettario di 4mila euro all'anno per medico e la garanzia ai medici in associazionismo semplice che entro marzo chiedono di passare a rete o gruppo, di non veder interrotta l'erogazione degli incentivi previsti». Lucchina ha giudicato ragionevoli le nostre proposte e ci ha chiesto di formalizzarle per arrivare a un'intesa. Finché non c'è niente di firmato, tuttavia, noi continuiamo nella protesta». Come si ricorderà, l'accordo integrativo firmato a settembre da Fimmg e ai primi di ottobre da Smi e Intesa (con alcune integrazioni) riduce l'indennità Siss da 3 a 1,25 euro a paziente e cancella gli incentivi all'associazionismo semplice, che continueranno a essere versati fino a marzo 2012.

lo SNAMI Lombardia riunito in Assemblea dice NO alla firma dell'AIR

2011-10-24T20:25:00.000+02:00

Mozione Assemblea Regionale: NO alla firma dell'ACR 2011-12

In una bella e affollata Assemblea Regionale si è approfonditamente presa in esame la vicenda relativa al terribile ACR in pejus firmato prima solo da FIMMG e poi, con qualche piccola miglioria, anche da Intesa e da SMI.

L'Assemblea ha unanimemente giudicato irricevibile un Accordo Regionale come quello che è stato approvato dalle altre OOSS. L'Assemblea ha giudicato interessanti le aperture (peraltro solo verbali) del Direttore Generale Sanità su una possibile revisione dell'Accordo nel 2012.

L'Assemblea, in questo senso, ha dato mandato al Presidente Regionale di formalizzare le proposte di SNAMI. Naturalmente, fino a quando le proposte non saranno recepite da parte pubblica, il mandato, a larga maggioranza, è stato quello di NON FIRMARE l'ACR.

L'Assemblea ha approvato l'azione di protesta di non utilizzare il SISS se non per l'invio dei certificati di malattia online.

Roberto Carlo Rossi

Presidente Regionale

SNAMI Lombardia

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MOZIONE ASSEMBLEA DEL 20 OTTOBRE 2011

L’ASSEMBLEA dei Medici SNAMI Lombardi riunita a Milano il 20 ottobre 2011

Preso atto

dell’ AIR 2011-2012 firmato da FIMMG, INTESA e SMI

Preso atto

delle dichiarazioni dei colleghi intervenuti

Acquisito

il parere dell’ Avvocato G. Messuti in merito alle iniziative messe in atto

DELIBERA

di NON firmare l’AIR 2011 2012 proposto da Regione Lombardia e firmato da FIMMG, INTESA e SMI

di proseguire nel NON inviare le ricette di farmaci e prestazioni attraverso il SISS finché non verranno accettate da Regione Lombardia le proposte SNAMI di revisione AIR 2012.

Dà mandato

al Presidente Regionale di formalizzare in un documento ufficiale le proposte SNAMI per l’AIR 2012 in particolare il riconoscimento di un compenso forfetario decoroso per l’utilizzo del SISS, non inferiore a 4000 euro annui, e la possibilità di passaggio da associazione semplice a rete o gruppo senza interruzione di compenso per tutti coloro che lo desiderassero, nonché l’adeguata rivalutazione di ADI e ADP i cui riconoscimenti sono fermi dal 1998.

ENPAM: articolo di Mauro Miserendino sul Corriere Medico

2011-10-22T13:21:00.002+02:00

20 ottobre 2011

La Guardia di Finanza restituisce gli hard disk sequestrati all'ENPAM - Alberto Oliveti dichiara che l'Ente è una "casa di vetro": speriamo che il suo sia un riferimento alla trasparenza e non alla fragilità

2011-10-19T09:29:00.003+02:00

La Guardia di Finanza ha restituito gli hard disk prelevati la settimana scorsa all’Enpam. I militari del nucleo di Polizia valutaria avevano visitato gli uffici dell’ente di previdenza dei medici e degli odontoiatri nell’ambito di un’inchiesta per accertare se l’Enpam sia stato vittima di reati. I finanzieri hanno fatto copie di documenti ed estratto dati relativi a passati investimenti finanziari.

“Siamo felici per la velocità con cui la Guardia di Finanza ha eseguito le ricerche – ha dichiarato il vicepresidente vicario della Fondazione Enpam Alberto Oliveti –. Quest’ulteriore verifica è senz’altro positiva per i medici e gli odontoiatri italiani ai quali confermiamo che il loro ente previdenziale è una casa di vetro, dove tutto deve avvenire nella piena trasparenza”.

Gli accertamenti (contro ignoti) sono stati disposti dalla Procura di Roma in seguito alla presentazione di un esposto da parte dei presidenti di cinque Ordini provinciali dei medici. L’invito ad indagare era stato inizialmente sostenuto anche da un Consigliere di amministrazione dell’Enpam, Salvatore Sciacchitano, il quale ha poi dichiarato “superate le motivazioni” che lo avevano “indotto a presentare l’esposto”.

La Fondazione Enpam è il più grande ente previdenziale privato italiano, con oltre 11 miliardi di patrimonio. L’ente ha appena dato il via a una serie di riforme che permettono al suo sistema pensionistico di garantire una sostenibilità a 30 anni con copertura patrimoniale a 50 anni. Le riforme, imposte da una legge e rese necessarie dall’allungamento della speranza di vita della popolazione italiana, non hanno nulla a che vedere con l’inchiesta in corso.

data pubblicazione : 18/10/2011

(fonte http://www.enpam.it)

Trattativa regionale per il III AIR: comunicato SNAMI n. 1

2011-10-18T23:38:00.000+02:00

Si è svolto in data odierna il primo incontro per l’avvio della Trattativa regionale. Presenti per la Parte pubblica i Dottori Mario Vasco, Aurelio Bouchè e Tiziana Spinosa nonché il Subcommissario Dott. Achille Coppola.

Nell’ambito di un discorso introduttivo interlocutorio la Parte pubblica ha sostenuto l’opportunità di completare la bozza contrattuale entro quarantacinque giorni per procedere poi alla firma entro dicembre.

Il Dott. Coppola ha posto la sua attenzione sulla “valigetta informatica”. La Parte pubblica ha ammesso di non essere riuscita a completare a tutt’oggi l’acquisizione dei dati di spesa delle varie ASL e si è comunque impegnata a fornire alle OO.SS. quelli attualmente disponibili.

Si è ribadito che l’eventuale III AIR una volta firmato dovrà comunque, visto il vigente regime di commissariamento della Sanità campana, passare al vaglio del Ministero delle Finanze per l’approvazione.

Le parti hanno concordato - allo scopo di dare una sollecita pratica alla trattativa e tenuto conto dell’art. 24, comma 3, lettera a del vigente A.C.N. – di affidare al Comitato ex art. 24 la stesura di un cronoprogramma riguardante i tempi e gli argomenti da trattare.

Napoli 18 ottobre 2011

Convegno regionale SUMAI - Area di Medicina Generale a Napoli

2011-10-17T12:39:00.001+02:00

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durissima presa di posizione del Presidente nazionale SNAMI contro il "terrificante" accordo firmato in Lombardia dagli "altri"

2011-10-17T09:42:00.004+02:00

17 ottobre 2011

Snami: drg territorio, no a modello lombardo

«Abbiamo il sospetto che si parli di drg del territorio ma si voglia far altro» lo sottolinea lo Snami all'indomani del convegno ospitato a Palazzo Madama per discutere di modelli di remunerazione delle prestazioni per percorsi di cura. «Si è citato più volte il progetto lombardo dei Creg. E se per drg del territorio si intende quello, allora la nostra risposta è no, grazie» spiega il presidente nazionale del sindacato, Angelo Testa. La posizione di Snami si spiega con gli obiettivi reconditi del modello, che dal prossimo mese verrà sperimentato per un anno in cinque Asl lombarde nella presa in carico di alcune patologie croniche. «Con i Creg» riprende Testa «la Regione si prefigge di conseguire risparmi di spesa innescando meccanismi di contrattazione delle prestazioni: la tariffa prefissata per ogni percorso verrà assegnata al medico di famiglia, il quale a sua volta dovrà trattare con gli erogatori - ospedali, laboratori di diagnosi, farmacie eccetera - per spuntare prezzi che gli permettano di stare nel budget predefinito. Cose che non ci piacciono: a parte il fatto che così il medico cessa di fare gli interessi del paziente, si imitano dalla Gran Bretagna formule che là hanno già fallito». Stesso discorso per il sistema dei drg nel suo insieme: «I drg ospedalieri» ricorda Testa «si sono già dimostrati inefficaci: gli ospedali tendono a privilegiare le prestazioni più "ricche" a scapito dell'appropriatezza e della spesa, come confermano i dati sui cesarei in Italia. E allora perché allargare al territorio un modello che nell'ospedale fa acqua?».

Trattativa per il III AIR: l'Assessorato alla Sanità convoca una riunione introduttiva tentando di avviare, ancora una volta negli ultimi anni, la trattativa regionale per la Medicina generale alla quale lo SNAMI è pronto da sempre. Equivoci sulla composizione della delegazione trattante di parte sindacale che va decisa, per quanto di loro competenza, dai Sindacati e non unilateralmente (e paternalisticamente) dalla Parte pubblica. Nel giugno scorso la Parte pubblica "confessò" la sua impotenza ad aprire il tavolo non essendo riuscita a farsi dare i dati di spesa dalle AA.SS.LL. L'attuale intenzione di avvio lascia supporre, pur in assenza di comunicazioni ufficiali, che siano stati finalmente capaci di superare questo scoglio

2011-10-15T09:34:00.007+02:00

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la convocazione

i documenti precedenti:

1. il 29 novembre 2010 la Parte Pubblica chiede ai sindacati di comunicare i nominativi per la composizione della delegazione trattante

2. la risposta, datata 12 dicembre 2010, del Presidente regionale SNAMI

3. la lettera, dell'1 giugno 2011, relativa all' "analisi e monitoraggio della spesa per il comparto della medicina generale" nella quale il Dirigente del Settore comunica che, in assenza dei dati in questione, è impossibile aprire la trattativa per l'AIR

le "buone notizie" non mancano mai: il fisco può sospendere il medico - un articolo di Giuseppe Messina sul "Corriere Medico"

2011-10-14T11:22:00.002+02:00

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Benevento: i sindacati, facendo a meno della FIMMG, vincono la battaglia in difesa del 118 costringendo la ASL a battere ingloriosamente in ritirata revocando l'iniquo provvedimento. Si spera che questa sonora lezione sia utile anche per il futuro. Lo SNAMI in prima linea nella lotta con Alfredo Montefusco ed Assuero Musco

2011-10-14T10:29:00.003+02:00

la delibera di revoca

in data 7 ottobre Angelo Testa denunciava, sulla scorta di un sondaggio interno, il perdurare di perplessità, incertezze e scarsa fiducia dei medici nei confronti dell'ENPAM. A puntuale riscontro di quanto da lui affermato arriva anche un sondaggio dell'ENPAM (tre medici su quattro sono preoccupati per la pensione) riportato dal Sole24ORE Sanità. In appendice un articolo, da leggere con attenzione, di Fabio Tonacci

2011-10-12T09:04:00.023+02:00

11 ottobre 2011

Indagine Enpam:

i medici hanno paura del futuro

Burocrazia, stress e cattivi rapporti con Asl e Regione avvelenano il presente dei medici italiani. L'insicurezza e la paura, invece, rabbuiano il futuro. La fotografia di una professione sempre più in crisi d'identità emerge da un'indagine dell'Enpam, l'ente previdenziale dei camici bianchi, condotta su un campione di 2.055 iscritti e tesa a esplorare le aspettative della categoria.
Tre su quattro sono molto preoccupati per la pensione, più di uno su tre è insoddisfatto della relazione con le aziende sanitarie e le amministrazi oni locali, oltre il 21% considera seriamente l'ipotesi del pensionamento anticipato. Un desiderio di fuga alimentato dalla delusione: il livello di stress è alto, l'insofferenza verso il «modo in cui oggi si lavora» anche. Il presidente FnomCeO, Amedeo Bianco, ammette: «È lo specchio di un vissuto professionale particolarmente difficile, dominato dall'incertezza». Che penalizza soprattutto i giovani.

Un'insoddisfazione che in questi mesi è aumentata con la preoccupazione degli effetti delle manovre economiche: medici, veterinari, dirigenti del ssn si mobilitano il 13 ottobre con una manofestazione a Roma per «fermare i continui attacchi ai professionisti della sanità» e che, è la tesi che sostengono i sindacati, penalizza la professione. E i sindacati puntano il dito in questo senso su quattro aspetti fondamentali:

- il contributo di solidarietà rimane in vigore solo per i dipendenti pubblici, per i quali sono state stravolte le regole Irpef tassando un reddito in base soltanto alla natura giuridica del tipo di lavoro che l'ha prodotto, mentre lo stesso reddito, o anche maggiore, è esente da contributi se proveniente da lavo-ro autonomo;

- il prolungamento a cinque anni del blocco dei contratti di lavoro determina una conseguente perdita del 20% del potere di acquisto degli stipendi con ricadute pesanti sui trattamenti previdenziali;

- il congelamento della liquidazione per due anni, dimentica - sostengono i sindacati - che il Tfr è un salario differito e in larga parte autofinanziato;

- le minacce di una mobilità selvaggia, la precarietà degli incarichi professionali, la proroga del-la facoltà delle amministrazioni di pensionamento coatto, a prescindere dalla età anagrafica, spesso in-feriore a 60 anni.

Lo studio dell'Enpam è stato condotto su 2.055 medici estratti dal totale degli iscritti all'archivio Enpam, il 12,2% dei quali è già in pensione: il 44% del campione è composto da dipendenti Ssn, il 35% da liberi professionisti, il 12,9% da Mmg, il 4,4% da pediatri di libera scelta e il 3,5% da specialisti ambulatoriali.

I segnali della crisi sono già tutti nei primi dati: la percentuale di soddisfatti del proprio lavoro è pari al 72,5% del totale ma cala progressivamente dal 95,7% degli over 66 (i pensionati, appunto, condizionati dalla nostalgia del passato) al 63,7% degli under 35 e dall'82,4% di chi ha un reddito oltre i 90mila euro al 53,8% di chi guadagna meno di 30mila euro. In sintesi: sono i giovani i più delusi, sia a livello economico sia a livello di aspettative professionali. E la delusione aumenta quando si tocca il tasto dolente dei rapporti con Asl e Regione: la quota dei soddisfatti precipita al 32,9%, quella degli insoddisfatti sale al 36,7 per cento. Il malumore è alto soprattutto tra i convenzionati, ma anche per il 32,4% dei dipendenti la relazione non è soddisfacente.

L'incertezza sul futuro è palpabile: il 35% (con punte del 40,5% tra i liberi professionisti e del 35,1% tra i dipendenti) non riesce a fare alcuna previsione sull'ammontare netto mensile della propria pensione. I più ottimisti sono ancora i pediatri; il 61,7% pensa di incassare tra i 1.500 e i 3.000 euro, il 21,6% fino a 4.500 euro. Di nuovo i giovani, invece, sono i più spaesati: quasi la metà degli under 35 e il 46% di chi ha tra 36 e 45 anni non riesce a fare alcuna previsione, contro il 26,3% di chi ha tra 56 e 65 anni. Al contrario, i più anziani riferiscono aspettative o realtà retributive più elevate.
L'insicurezza fa anche paura: il 76,3% dei camici bianchi è preoccupato per la pensione. Ma il ricorso a forme integrative è ancora scarso: riguarda appena il 30% delle interpellati. Il 53%, di contro, ha un'assicurazione sulla vita e i più anziani si dotano frequentemente di un'assicurazione sanitaria. Non solo: il 20,6% già versa contributi facoltativi per migliorare la pensione,
il 14,1% ci sta pensando e il 32,7% ancora la decisione alla valutazione del rendimento.

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Titoli "tossici" nei bilanci

Perquisita la cassa dei medici

Un edificio di proprietà dell'Enpam

La Guardia di finanza ha sequestrato documenti, ricevute, rapporti e certificati degli ultimi cinque anni, per verificare la corretta gestione dell'Enpam. Secondo i magistrati "emergono punti "critici" in relazione all'assenza di competizione nella selezione delle proposte di investimento delle banche e l'investimento di parte del patrimonio dell'ente"

ROMA - Inchieste all'Enpam per le perdite sui titoli derivati. La sede romana dell'ente previdenziale dei medici è stata perquisita questa mattina dagli uomini del Nucleo speciale di polizia valutaria della Guardia di Finanza. Sono stati sequestrati documenti, ricevute, rapporti e certificati degli ultimi cinque anni, per verificare la corretta gestione della fondazione. L'indagine è guidata dai pm romani Nello Rossi e Corrado Fasanelli. Il reato ipotizzato a carico di ignoti è la truffa.
Il "caso Enpam" è stato oggetto di un'inchiesta giornalistica di Repubblica pubblicata il 15 giugno scorso. In quell'occasione si dava conto delle denunce di alcuni membri del cda dell'Enpam e dei presidenti degli ordini locali dei medici di Ferrara, Catania, Potenza, Bologna, Latina) alla luce di quanto emerso da una consulenza della società sri Capital Advisers di Londra sulla gestione del portafoglio titoli della fondazione.

Il caso: Medici, la cassa è piena di titoli tossici
Il documento: "Una gestione poco trasparente"
Parodi scrive all'advisor: "Cambiate il giudizio"

Dal rapporto, già acquisito dalla magistratura, emergono punti "critici" in relazione all'assenza di competizione nella selezione delle proposte di investimento delle banche e l'investimento di parte del patrimonio dell'ente, a partire dal 2006, in derivati cdo (collateralized debt obligations), giudicati molto rischiosi.Secondo il report di Sri, se i contratti cdo venissero chiusi oggi la perdita per l'Enpam, che vanta un patrimonio di 7 miliardi di euro, sarebbe di 400 milioni di euro. Fonti vicine all'indagine sottolineano che le verifiche in corso riguardano solo la corretta gestione dell'ente e che non esistono allo stato preoccupazioni sulla tenuta dei conti.

"L'Enpam è parte offesa nella vicenda per cui oggi sono state effettuate una serie di perquisizioni negli uffici della sede di via Torino". Così l'avvocato Gaetano Scalise, legale di riferimento della fondazione. "L'indagine della Guardia di finanza - ha aggiunto - non potrà che confermare la correttezza del presidente e del consiglio d'amministrazione. L'Enpam si costituirà parte civile nei confronti di chiunque dovesse essere ritenuto responsabile delle condotte ipotizzate dal pubblico ministero"

11 ottobre 2011

CLIKKA E LEGGI L'ARTICOLO IN ORIGINALE

Fronde di Alloro al Segretario FIMMG di Cagliari Umberto Nevisco (con una riflessione di Giancarmelo La Manna e l'opinione di Luisa Valle)

2011-10-10T12:32:00.006+02:00

Al termine del Congresso annuale della FIMMG, Umberto Nevisco, segretario di Fimmg Cagliari e padrone di casa della kermesse congressuale ha detto «tutti silenziosi e non capisco se è perché pensano o sono rassegnati. Non voglio discutere di rifondazione, mi preoccupa soltanto il fatto che questo sindacato abbia rinunciato definitivamente a fare selfaudit, a valutare i risultati del suo lavoro. E' cinque anni che si parla di rifondazione, sarebbe doverosa una riflessione sui risultati raggiunti sinora e sul percorso ancora da compiere».
Il Segretario generale Giacomo Milillo ha invece dichiarato, con un entusiasmo forse degno di miglior causa: «Dal ministro Fazio abbiamo avuto risposte importanti, che sono andate ancora più in là di quello che ci attendevamo».

(fonte DoctorNews33 del 10-10-2011)

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Cari colleghi leggete e fate le vostre riflessioni, come le ha fatte il segretario FIMMG di Cagliari.

La base FIMMG è ormai sopita e ha lasciato campo libero a chi (come Milillo) fa ormai politica da anni lasciando la medicina generale in pasto ai burocrati della politica stessa.

Spetta a noi fare sentire la voce forte e chiara della base, fatta di medici che invece lavora ogni giorno ormai tra mille difficoltà per assicurare al cittadino quelle risposte di salute che oggi sono messe in discussione dalla parte pubblica in nome del risparmio.

Un cordiale saluto

Giancarmelo La Manna

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          Cari Colleghi di SnamiCampania,

     il dott. Milillo continua a farsi forte di un numero di iscritti che egli non rappresenta più da un pezzo.
     Se veramente volessero farglielo capire, i medici FIMMG potrebbero anche scegliere il silenzio, ma nel silenzio dovrebbero evitare di rinnovare l'iscrizione ad un sindacato ormai indegno e venduto alla controparte politica.
     Questa è l'unica forma di protesta che i vertici FIMMG possono comprendere e che potrà fermarli dal compiere ulteriori ingerenze nella nostra attività professionale.
     Girarsi indietro e non trovare più nessuno...
          Auguri per la vostra attività informativa, libera e puntuale.
             Cordialmente

               Luisa Valle

Lombardia: Gli "altri" firmano il terrificante Accordo Regionale

2011-10-09T20:33:00.005+02:00

Gli altri sindacati della Convenzionata siglano la terribile e umiliante “preintesa” relativa all’Accordo Collettivo Regionale (ACR) 2011-2012.

di Roberto Carlo Rossi

Il fatto nuovo? L’intersindacale coagulata da SNAMI alla fine di luglio con “INTESA” e SMI ha retto per qualche mese e, grazie a questo lavorìo instancabile, sono state introdotte alcune (piccole) modifiche migliorative rispetto all’ ancora più terribile “preintesa” firmata solo da FIMMG in Settembre. E’ la riprova che il sindacato esiste per tutelare gli iscritti, per “sindacare” le scelte di parte pubblica e per fare la trattativa: sennò perché si dovrebbe pagare la quota di iscrizione? Ma, purtroppo, le sirene di Regione sono state troppo forti e ammalianti ed alla fine “INTESA” e SMI si sono fatti irretire. Peccato!

L’Accordo firmato ora, da queste sigle, proroga solo fino ad Aprile 2012 l’associazionismo semplice ma non garantisce la continuità economica retributiva di coloro che vogliono passare alla rete o al gruppo, che vedranno i compensi per l’associazionismo comunque sospesi. Inoltre, l’ACR lascia invariata l’iniqua norma che prevede la riduzione (dai vecchi tre - quattro euro) ai miseri 1,25 euro/pz/anno oltretutto solo a chi arriva all’80% (prima era all’85%) di prescrizioni di farmaceutica e di specialistica (obiettivo, quest’ultimo, di difficile attuazione viste le notevoli lacune del nomenclatore regionale). Unica concessione: un (fantomatico) tavolo tecnico che deve “studiare” la possibilità di dare un compenso forfetario a ciascun medico per l’utilizzo del SISS, forse (?) senza soglia minima ma solo dal 2012, ma non vi è assolutamente nulla di certo. Infine, si ritorna alla corresponsione del 50% del compenso (in luogo del 20% della “preintesa” di Settembre) per l’adesione al “governo clinico”.

Un po’ poco! SNAMI, ovviamente, non ci sta! Ma l’ultima parola deve essere detta dagli iscritti (da Noi usa così!!!) che invitiamo all’Assemblea Regionale del 20 OTTOBRE PROSSIMO ALLE 21.00 presso la sala PIME di via Mosè Bianchi 94 a Milano.

Comunque, visto che ci pagherebbero una miseria, continua lo “stacco della spina” del SISS (inteso unicamente come mancato invio di ricette per farmaci e prescrizioni): anche perché la penalizzazione per il mancato invio dei dati prescrittivi è solo dell’1,15%. Bisogna invece fare i certificati di malattia online.

La Regione è già tornata sui propri passi DUE VOLTE, rispetto alla bozza di ACR di luglio. Se saremo compatti avremo la possibilità CONCRETA di cambiare ancora le cose! LA FERMEZZA PAGA SEMPRE!

RCR

PS: che figuraccia per FIMMG: ha dovuto RI-firmare un Accordo che dava per certo come il migliore possibile!!! Non ci sgoleremo mai abbastanza: non bisogna mollare, l’unione fa la forza. ....ma perché non lo capiscono?!?!?

Angelo Testa, facendosi portavoce della base sulla scorta di un sondaggio interno, denuncia il perdurare di perplessità, incertezze e scarsa fiducia dei medici nei confronti dell'ENPAM

2011-10-08T08:44:00.003+02:00

8 ottobre 2011

Enpam: Per lo Snami

permangono ancora criticità e incertezze

Il presidente Angelo Testa critica le percentuali emerse dalla recente indagine Enpam-Fimmg. “Abbiamo altri dati, diametralmente opposti”.

07 OTT - “Da un sondaggio fatto nelle nostre sezioni sui nostri iscritti e molti colleghi non sindacalizzati o iscritti ad altri sindacati” - afferma Angelo Testa, presidente Snami - a noi risulta inequivocabilmente che ci sono perplessità, paure ed incertezze. Soprattutto poca fiducia. Ovviamente nei nostri conteggi non sono stati computati coloro i quali, il 50-60% asserivano di non conoscere le vicende dell'Enpam.”

Testa poi nostra un cauto ottimismo per la relazione finale della Commissione bicamerale di controllo sugli enti di previdenza e assistenza.

“Sottolineo i richiami della commissione – afferma - nel breve medio periodo, di correttivi al vigente sistema di raccolta dei contributi e di determinazione delle prestazioni al fine di garantire la sostenibilità della gestione per investimenti in titoli ad alto indice di rischio, in modo da limitare il più possibile le consistenti perdite patrimoniali già subite dall'Ente a causa di tali investimenti. Infine il richiamo ad ulteriore contenimento dei costi di gestione. Infatti risultano controverse le altissime percentuali corrisposte dall'Ente ai propri consulenti finanziari ed altre eccessive spese correnti”.

“Certo tipo di gestione, come già indicato a suo tempo dalla relazione della Corte dei Conti, può portare ad un andamento del saldo previdenziale e del saldo totale ad una situazione di tendenziale squilibrio del Fondo a decorrere dal 2020. Non mi sembra” ribadisce Testa “così lontano. Noi dello Snami lo avevamo detto da tempo che c'è necessità di trasparenza e che i Medici devono e vogliono sapere!”.

sondaggio proposto da Ciro Di Benedetto, lettera di Pasquale Orlando e considerazioni "in margine" di Giorgio Massara

2011-10-06T08:23:00.009+02:00

Caro Giorgio,

Tu che a volte fai riferimento a sondaggi o li proponi, potresti proporre ai nostri iscritti medici di base se sarebbero favorevoli o contrari ad un ipotetico passaggio alla dipendenza?
Ogni tanto, si potrebbe chiedere alla base la propria opinione su alcuni, a mio avviso, importanti argomenti?

A volte i "capisindacato" sembrano parlare in consessi pubblici più a titolo personale che come portavoce dei propri iscritti.

Saluti cordialissimi,

Ciro Di Benedetto

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               Cari Colleghi,
     il sondaggio proposto da Di Benedetto, molto interessante, al momento ha perso il suo significato di proposta e stimolo. Infatti sia parte pubblica che alcune OO.SS hanno escluso tale eventualità.
     Nell'incontro del 26 settembre scorso presso il Ministero della Salute, nel quale si è discusso del riordino delle Cure Primarie, dove rappresentavo lo SNAMI, la FIMMG - assieme al SUMAI e alla FIMP - ha presentato una sua proposta unitaria di modifica che, guarda caso, si concludeva con la richiesta dell'abolizione del comma 1bis dell'art 8 ( quello che fa passare alla dipendenza, secondo le scelte regionali, l'emergenza e la medicina dei servizi)!
     Quindi non solo la richiesta di non passare alla dipendenza, ma anche l'abolizione della possibilità al momento ancora vigente per alcuni settori. Naturalmente i rappresentanti delle Regioni si sono dichiarati d'accordo! Loro, in pratica, anche se non lo dicono apertamente, vogliono un medico convenzionato nelle UCCP che faccia un pò di tutto per arrivare al fatidico massimale orario di 38 ore settimanali, coordinato da un referente ( capetto).
     Quindi pur di perseguire i loro sogni di "carriera" sfruttano l'attuale convenzione per creare un medico di medicina generale tuttofare (sempre convenzionato), schiavo dei capetti e, magari, degli specialisti delle UCCP! Questa ê la sostanza. Il resto è solo "fumo". Naturalmente questo clamoroso declassamento della medicina generale viene spacciato per "rifondazione"!?! In realtà privilegi per pochi, molto piú lavoro, senza contropartita, per la massa.

     Saluti

               P.Orlando

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          Caro Pasquale,
     ti ringrazio per il costruttivo contributo da te offerto, anche in questa occasione, al lavoro - imperfetto e migliorabile ma sicuramente generoso e disinteressato - svolto da questo sito nel campo dell’informazione-formazione sindacale allo scopo di stimolare un continuo e costruttivo confronto di idee tra gli iscritti che, purtroppo, a volte stenta a decollare.
     Io credo che l’atteggiamento di chiusura nei confronti dell’argomento del nostro sondaggio da parte dei tre sindacati da te menzionati (due dei quali, tra l'altro, c'entrano ben poco con la medicina di famiglia) e della Parte pubblica non tolga, come tu dici, ad esso il significato di proposta e di stimolo ma, anzi, lo rafforzi confermandone l’aspetto molto interessante che peraltro tu stesso sottolinei in premessa.
     La nostra “specificità” infatti, della quale andiamo molto fieri, ci ha portato storicamente e ci porta attualmente ad assumere spesso posizioni diverse (se non diametralmente opposte) rispetto a quelle di altri sindacati.
     Per quanto poi riguarda la Parte pubblica si può poi tranquillamente affermare che negli ultimi diciotto anni, cioè a partire dalla 502/92, non abbiamo mai condiviso nessuna delle varie polpette avvelenate che ci venivano offerte insidiosamente arrivando addirittura alla decisione di non firmare, attraverso una democratica scelta congressuale, un ACN.
     Del resto proprio nel secondo comunicato stampa relativo all’appuntamento ministeriale del 26 settembre, a cui tu fai riferimento essendone stato tra i protagonisti, Angelo Testa, nell’ambito della nostra ferma contestazione a “grupponi” e UCCP, dice “consulteremo la base e la inviteremo a fare proposte”.
     Mi sembra che Ciro Di Benedetto, che ringrazio, ci abbia stimolato in tal senso e la sua idea è stata quindi prontamente tradotta in pratica.
     Certo un referendum promosso da un sito ha un carattere di ufficiosità e lungi dal voler proporre linee operative si propone unicamente di “tastare il polso” degli interessati dando alle idee il maggior spazio possibile.
     Anche perché una scarsa attenzione a questi strumenti di dialogo finirebbe per rafforzare un sospetto avanzato, un po’ maliziosamente, dallo stesso Ciro, che in questo caso mi sembra esprimere una idea che molti potrebbero avere, quando ci dice “Ogni tanto, si potrebbe chiedere alla base la propria opinione su alcuni, a mio avviso, importanti argomenti? A volte i "capisindacato" sembrano parlare in consessi pubblici più a titolo personale che come portavoce dei propri iscritti”.
     Quindi ritengo che l’argomento del sondaggio, alla luce di quanto tu stesso ci hai riferito, non solo non ha perso il suo significato di proposta e stimolo ma anzi appare ancora più attuale e “provocatorio” nel senso positivo del termine.
     Speriamo dunque che ci rispondano in molti e chiediamo alle varie Province, a cominciare ovviamente da quelle campane, e Regioni - di cui pubblicizziamo costantemente l'attività - di pubblicizzare a loro volta, attraverso i siti di cui dispongono, questa nostra piccola iniziativa.
     Un saluto affettuoso

               GM

Fazio annuncia che sta "chiudendo" in questi giorni il Contratto dei medici di famiglia: peccato che nessuno se ne sia accorto. Comunicato dello SNAMI Nazionale

2011-10-05T21:09:00.003+02:00

intervista dell'Addetto stampa nazionale al Presidente nazionale SNAMI

2011-10-04T16:20:00.000+02:00

intervista del "quotidianosanità" al Segretario generale FIMMG

2011-10-04T06:28:00.000+02:00

4 ottobre 2011

Si apre il congresso Fimmg. Milillo:

“Per le cure primarie sarà 'ri-fondazione'”

Si è aperto oggi a Villasimius il 66° Congresso Fimmg Metis. In questa intervista a Quotidiano Sanità, il segretario Giacomo Milillo anticipa i temi in discussione, senza nascondere la soddisfazione per l’avvio della riforma dell’articolo 8, che dovrebbe cambiare le regole della medicina convenzionata e che, spiega, "accoglie i principi delle nostre proposte per una vera rifondazione delle cure primarie".

03 OTT - “La medicina generale nel terzo millennio”. È questo il titolo, certamente di ampio respiro, del 66° Congresso nazionale Fimmg Metis, che si è aperto questa mattina al Tanka Village di Villasimius, in Sardegna. Il programma prevede workshop e corsi di aggiornamento scientifico e professioanale, oltre ovviamente alla discussione sulle tematiche sindacali, a cominciare dalla proposta di riforma delle cure primarie presentata lo scorso 26 settembre in un incontro al ministero della Salute con Regioni e sindacati.

Per giovedì 6 ottobre, giorno in cui il segretario nazionale Giacomo Milillo terrà la sua relazione, è prevista la partecipazione del ministro della Salute Ferruccio Fazio e, in videoconferenza, del ministro del Lavoro Maurizio Sacconi.

Nell’intervista rilasciata a Quotidiano Sanità, Giacomo Milillo anticipa i temi della sua relazione e dell’intero Congresso.

Dottor Milillo, cosa si spetta da questo Congresso?

Mi aspetto un clima positivo. Sicuramente ci sono i gravi problemi posti dalla crisi e dalla manovra economica, che sono pesanti. Ma proprio i momenti di crisi possono dare l’opportunità al cambiamento, e noi della Fimmg siamo stati i primi a prospettare la via del cambiamento con il progetto della ri-fondazione della Medicina Generale. Per questo apriamo il Congresso con un messaggio di speranza, che comincia dal titolo, e anche portando qualche risultato, non definitivo, ma importante.

Sta parlando, immagino, dell’avvio del percorso per riformare l’articolo 8 del decreto 502, quello che è alla base della medicina convenzionata. E soddisfatto dell’incontro avuto al ministero della Salute lo scorso 26 settembre?

Si è aperto il confronto tra sindacati e Regioni con la mediazione del ministero e ora si profila un cambiamento. Se le conclusioni raggiunte dal tavolo tecnico vengono confermate dal livello politico, vengono riconosciuti sostanzialmente i principi di quella che noi abbiamo chiamato la ri-fondazione della Medicina Generale: si afferma l’accesso e il ruolo unico; si afferma il lavoro di squadra; è riconosciuta la ristrutturazione del compenso, con il riconoscimento dei costi sostenuti per i fattori di produzione; è cancellata l’ipotesi della dipendenza.

Ci sono poi altre indicazioni che riguardano la Convenzione e che stabiliscono che gli accordi nazionali, regionali e aziendali debbano autoregolamentarsi in modo da non sovrapporsi.

Vuol dire che gli Accordi nazionali saranno più “leggeri”?

Gli Accordi nazionali possono essere più snelli, nella misura in cui quelli regionali non cambiano ciò che è stato stabilito dal nazionale e allo stesso modo quelli aziendali non cambiano quello che è stabilito a livello nazionale e regionale.

Questo non rischia di aumentare le differenze tra realtà regionali?

Le differenze ci saranno sempre, ma questo purtroppo non dipende da noi. Noi cerchiamo di definire delle costanti nazionali che riguardano la professione, l’esercizio e la professionalità della MG. Ma l’organizzazione è demandata alle Regioni nel riconoscimento delle autonomie regionali.

Le scelte compiute in Lombardia, però, hanno suscitato le proteste di una parte dei medici.

Affronterò questo argomento nella mia relazione di giovedì. Credo che nelle sperimentazioni che si stanno facendo in Lombardia si debba cogliere un’attenzione e un tentativo di gestire il problema della cronicità, da seguire e da approfondire. Anche se non tiene conto dell’approccio olistico, che secondo noi non è una questione ideologica ma anche una questione pratica e di gestione, che caratterizza la MG. Per questo non consideriamo i Creg come un punto di arrivo, ma come un punto di partenza.

Come si dovrebbe affrontare il problema posto dall’aumento dei malati cronici?

Non esistono le malattie croniche, esistono i malati cronici: è necessario che le risposte date a ciascun malato cronico siano sartorializzate per avere il massimo dell’efficienza e dell’efficacia. Frammentarli significa riproporre modelli già sperimentati negli ospedali: non crediamo sia un approccio perfetto, ma comunque è una strada che cerca di dare una risposta al problema.

Il bisogno sanitario posto dalla cronicità impone una risposta ad alta complessità. Questa situazione non richiede necessariamente la creazione di strutture territoriali multi professionali?

Non è un percorso obbligatorio, ed è quello che stanno verificando tutte le Regioni, compresa la Toscana e l’Emilia Romagna che delle “Case” avevano fatto un punto prioritario. Sicuramente l’unicità delle mura, siano UCCP, Case della Salute o Utap, è un elemento facilitatore per l’approccio multi professionale e integrato, ma non può essere realizzato ovunque. E soprattutto non può essere realizzato immediatamente ovunque. Per questo noi pensiamo che si possa procedere nella stessa direzione anche senza le mura, ma con una rete.

La rete “virtuale” sembra una proposta molto evanescente.

Non si può lasciarla indefinita: la rete deve essere impegnata e misurata in obiettivi di assistenza. E esperimenti in questo senso esistono in diversi punti del Paese: in Basilicata, in Toscana, a Ferrara.

Il cambiamento dell’assistenza territoriale richiede anche investimenti. Per sostenere i medici in questo percorso voi proponete i Confidi, ovvero una sorta di credito agevolato per i professionisti. Questo vuol dire che i medici dovranno esporsi in proprio?

L’investimento per il cambiamento può essere aiutato dai Confidi, ma il medico non si dovrà esporre a proprio rischio: il sistema dei Confidi, infatti, costituirà una fonte di finanziamento a fronte di un impegno delle Regioni ad affidare ai medici compiti specifici. In sostanza, il medico anticiperà gli investimenti attraverso il sistema dei Confidi, ma i fattori di produzione dovranno comunque essere a carico del servizio sanitario in forma di spesa corrente.

Tra i problemi di questo ultimo anno, c’è stato quello dei certificati di malattia elettronici. È un problema risolto?

Non credo sia ancora completamente risolto, perché c’è ancora una parte di lavoro da fare sia da parte dell’istituzione che da parte dei medici. Però contemporaneamente alla cancellazione pratica del sanziona mento, con l’ultima circolare Brunetta, è cambiata completamente l’atmosfera. Il sistema funziona meglio e molti medici stanno verificando che il certificato on line può essere più comodo di quello fatto manualmente. Ma il cartaceo non è completamente eliminabile.

E.A.

Certificati di malattia: la visita di controllo viaggia online

2011-10-02T09:47:00.000+02:00